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2020年中西医结合执业医师妇科学复习题:第十三单元

来源 :中华考试网 2020-06-01

  第十三单元 胎儿窘迫与胎膜早破

  一、A1

  1、胎膜早破的中医名称为

  A、胞衣破损

  B、胎衣先破

  C、胞膜破裂

  D、胎衣破裂

  E、胞衣破裂

  2、胎膜早破的西医病因有

  A、生殖道感染

  B、胎膜受力不均

  C、营养因素

  D、羊膜腔压力增高

  E、以上都是

  3、关于胎膜早破患者阴道流液的pH值说法正确的是

  A、pH值≤4.5

  B、pH值4.5~5.5

  C、pH值5.5~6.0

  D、pH值6.0~6.5

  E、pH值≥6.5

  4、胎儿窘迫中胎儿急性缺氧的常见因素不包括

  A、前置胎盘

  B、脐带异常

  C、缩宫素使用不当

  D、孕妇应用麻醉药过量

  E、母体血液氧含量不足

  5、导致慢性胎儿窘迫的原因是

  A、脐带受压

  B、胎盘早剥

  C、孕妇休克

  D、胎儿畸形

  E、宫缩过强或持续时间过长

  6、关于羊水粪染的说法错误的是

  A、Ⅰ度浅绿色

  B、Ⅱ度黄绿色

  C、Ⅱ度深绿色

  D、Ⅲ度棕黄色

  E、Ⅲ度棕红色

  7、可提示胎盘功能不良的是

  A、尿雌三醇(E3)>10mg/24h

  B、尿中雌激素/肌酐比值>10

  C、血清胎盘生乳素>4mg/L

  D、连续测定尿雌三醇下降>30%

  E、妊娠特异β1糖蛋白(SPl)>100mg/L

  8、缺氧时的胎心率可见

  A、NST无反应型

  B、基线变异频率<5bmp

  C、OCT可见频繁重度变异减速

  D、在无胎动与宫缩时,胎心率>180bmp

  E、以上都是

  9、下列急性胎儿窘迫的临床表现错误的是

  A、胎心率<120bmp

  B、羊水呈黄绿色

  C、胎动频繁并逐渐减少

  D、胎儿头皮血pH<7.20

  E、胎儿头皮血PCO2<60mmHg

  二、A2

  1、初孕妇,28岁,妊娠34周,睡眠中突然出现大量阴道流液,起床后又有持续流液,因胎膜早破收入院。入院后诊断胎膜早破的检查方法有

  A、阴道酸碱度检查

  B、阴道液涂片检查

  C、羊膜镜检查

  D、超声检查

  E、以上都有

  三、B

  1、A.<120bmp

  B.<130bmp

  C.>140bmp

  D.>150bmp

  E.>160bmp

  <1> 、急性胎儿窘迫缺氧早期,胎心率于无宫缩时的范围是

  A B C D E

  <2> 、急性胎儿窘迫缺氧严重时,胎心率的范围是

  A B C D E

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 胎膜早破是指在临产前胎膜破裂。中医称为“胎衣先破”。

  【该题针对“胎膜早破”知识点进行考核】

  2、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 胎膜早破的常见病因有生殖道感染、羊膜腔压力增高、胎膜受力不均、营养因素等。

  【该题针对“胎膜早破”知识点进行考核】

  3、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 阴道酸碱度检查pH ≥6.5,提示胎膜早破。

  【该题针对“胎膜早破”知识点进行考核】

  4、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 胎儿窘迫西医病因:

  (一)胎儿急性缺氧: 因母胎间血氧运输及交换障碍或脐带血循环障碍所致。常见因素有:(1)前置胎盘、胎盘早剥;(2)脐带异常,如脐带绕颈、脐带扭转、脐带真结、脐带脱垂、脐带过长或过短等。(3)各种原因导致休克;(4)缩宫素使用不当,造成过强及不协调宫缩;(5)孕妇应用麻醉药及镇静剂过量,呼吸抑制。

  (二)胎儿慢性缺氧:(1)母体血液氧含量不足;(2)子宫胎盘血管硬化、狭窄、梗死,使绒毛间隙血液灌注不足;(3)胎儿自身因素,如胎儿严重的心血管疾病、胎儿畸形、颅内出血及颅脑损伤等。选项E为胎儿慢性缺氧的病因。

  【该题针对“胎儿窘迫”知识点进行考核】

  5、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 胎儿慢性缺氧:(1)母体血液氧含量不足;(2)子宫胎盘血管硬化、狭窄、梗死,使绒毛间隙血液灌注不足;(3)胎儿自身因素,如胎儿严重的心血管疾病、胎儿畸形、颅内出血及颅脑损伤等。

  【该题针对“胎儿窘迫”知识点进行考核】

  6、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 胎粪污染根据污染程度分为3度:Ⅰ度浅绿色,常见胎儿慢性缺氧;Ⅱ度黄绿色或深绿色、混浊,提示胎儿急性缺氧;Ⅲ度呈棕黄色、稠厚,提示胎儿缺氧严重。

  【该题针对“胎儿窘迫”知识点进行考核】

  7、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 尿雌三醇(E3)<10mg/24h,或连续测定下降>30%、尿中雌激素/肌酐比值<10、血清胎盘生乳素<4mg/L、妊娠特异β1糖蛋白(SPl)<100mg/L,均提示胎盘功能不良。

  【该题针对“胎儿窘迫”知识点进行考核】

  8、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 缺氧时胎心率可出现以下异常:(1)NST无反应型;(2)在无胎动与宫缩时,胎心率>180bmp或<120bmp持续10分钟以上;(3)基线变异频率<5bmp;(4)OCT可见频繁重度变异减速或晚期减速。

  【该题针对“胎儿窘迫”知识点进行考核】

  9、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 急性胎儿窘迫临床表现:

  (1)胎心率:异常是急性胎儿窘迫重要的临床征象。缺氧早期,胎心率于无宫缩时>160bmp;缺氧严重时,胎心率<120bmp。胎心监护仪图像可出现频繁的晚期减速、重度变异减速,尤其是胎心率<100bmp,基线变异<5bmp,同时伴有频繁的晚期减速则提示胎儿严重缺氧,可随时胎死宫内。

  (2)羊水:胎粪污染根据污染程度分为3度:Ⅰ度浅绿色,常见胎儿慢性缺氧;Ⅱ度黄绿色或深绿色、混浊,提示胎儿急性缺氧;Ⅲ度呈棕黄色、稠厚,提示胎儿缺氧严重。

  (3)胎动:异常初期胎动频繁,继而减弱及次数减少,甚至消失。

  (4)酸中毒:采集胎儿头皮血进行血气分析,血pH<7.20,PO2<10mmHg,PCO2>60mmHg可诊断为胎儿酸中毒。

  【该题针对“胎儿窘迫”知识点进行考核】

  二、A2

  1、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 胎膜早破的诊断:

  (1)临床表现:孕妇突感阴道大量排液。肛诊将胎先露部上推时阴道流液量增多。窥阴器检查有羊水自宫口流出,或后穹隆有羊水积聚。

  (2)阴道酸碱度检查:pH ≥6.5,提示胎膜早破。

  (3)阴道液涂片检查:阴道液置于载玻片上,干燥后镜检可见羊齿植物叶状结晶,用0.5%硫酸尼罗蓝染色,镜下见橘黄色胎儿上皮细胞,用苏丹Ⅲ染色见黄色脂肪小粒,均可确定为羊水。

  (4)羊膜镜检查:看不到前羊膜囊,可直视胎儿先露部。

  (5)超声检查:羊水量减少可协助诊断。

  三、B

  1、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 急性胎儿窘迫缺氧早期,胎心率于无宫缩时>160bmp。

  【该题针对“胎儿窘迫”知识点进行考核】

  【正确答案】 A

  【答案解析】 缺氧严重时,胎心率<120bmp。

  【该题针对“胎儿窘迫”知识点进行考核】

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