第四单元 产前保健

　　一、A1

　　1、对于妊娠期的妇女，下列何种药物应慎用

　　A、桃仁

　　B、牛膝

　　C、干姜

　　D、木通

　　E、以上都是

　　2、中医孕期用药原则中，下列何类药物应慎用

　　A、峻下药

　　B、祛瘀药

　　C、破血药

　　D、散气药

　　E、以上都是

　　3、西医的孕期用药原则中，哪个时期应特别注意尽量避免用药

　　A、孕期1～3周

　　B、孕期2～4周

　　C、孕期2～6周

　　D、孕期3～6周

　　E、孕期4～8周

　　4、关于骨盆的叙述，下列哪项错误

　　A、骨盆入口略呈圆形

　　B、入口横径较前后径长

　　C、耻骨弓较宽

　　D、坐骨棘间径小于10cm

　　E、骶骨切迹呈圆形

　　5、预产期的计算是从

　　A、末次月经结束那天算起

　　B、受孕前月排卵期算起

　　C、末次性生活算起

　　D、末次月经第14天算起

　　E、末次月经来潮第1天算起

　　6、产科四步触诊法主要检查的是

　　A、子宫的大小、胎方位

　　B、羊水的多少、胎产式及胎方位

　　C、子宫大小、胎产式

　　D、子宫大小及子宫肌的敏感程度

　　E、子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及先露部

　　7、做产前检查应常规每周1次的是

　　A、孕24周后

　　B、孕36周起

　　C、孕24～36周

　　D、孕30周后

　　E、孕16～20周

　　8、下列哪项不属肛查了解的范围

　　A、先露高低

　　B、宫口开大情况

　　C、髂耻内径长度

　　D、中骨盆平面大小

　　E、胎方位

　　9、目前我国采用的围生期是

　　A、妊娠满20周到产后4周

　　B、妊娠满28周到产后1周

　　C、妊娠满20周到产后4周

　　D、围绕分娩前后左右1周以内的阶段

　　E、分娩前1周到分娩后24小时内

　　10、关于中期妊娠的诊断与监护，下列错误的是

　　A、从妊娠18周起监测胎心率

　　B、从孕18～20周起孕妇自觉胎动

　　C、孕20周左右利用听诊即可听到胎心音

　　D、孕20周可经腹壁触及宫内胎体

　　E、孕22周起胎头双顶径每周增加约0.22cm

　　11、测定胎儿胎盘功能下列哪项方法最常用

　　A、测定尿中孕二醇值

　　B、测定耐热性碱性磷酸酶值

　　C、测定尿中雌三醇值

　　D、测定尿中绒毛膜促性腺激素

　　E、测定尿中胎盘生乳素

　　12、足月妊娠时，胎心率正常的范围是

　　A、100～140次/分

　　B、110～150次/分

　　C、120～160次/分

　　D、130～170次/分

　　E、140～180次/分

　　二、A2

　　1、王某，女，27岁，已婚，停经40天，欲查有无早孕，以下检查无诊断意义的是

　　A、基础体温双相且高温相持续21天不下降

　　B、妊娠免疫试验

　　C、超声多普勒检查

　　D、黄体酮试验

　　E、尿雌三醇测定

　　2、杜某，孕36周，产前检查中发现胎儿近3周宫高增长缓慢。以下检查不能反映胎盘功能的是

　　A、胎动计数

　　B、雌三醇(E3)测定

　　C、尿雌激素/肌酐比值(E/C)

　　D、血清胎盘生乳素

　　E、HCG测定

　　3、患者，女，孕37周，常规产检，结果为“胎儿宫内缺氧?待查”，以下不能提示存在宫内缺氧的是

　　A、12小时胎动计数小于3次

　　B、胎动消失

　　C、胎动频繁挣扎

　　D、观察20分钟无胎动，提示胎儿储备能力下降

　　E、胎动受声振刺激后加强

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 妊娠期间慎用的药物：包括通经去瘀、行气破滞及辛热滑利之品，如桃仁、红花、牛膝、大黄、枳实、附子、肉桂、干姜、木通、冬葵子、瞿麦等。此题内容涉及到了中药的相关知识，在此作为辅助了解的内容学习即可。

　　【该题针对“孕期用药”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 中医孕期用药原则：妊娠期间，凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气、散气以及一切有毒药品，都应慎用或禁用。但在病情需要的情况下，也可适当选用，所谓“有故无殒，亦无殒也”。但须严格掌握剂量，并“衰其大半而止”，以免动胎、伤胎。

　　【该题针对“孕期用药”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 西医孕期用药原则：尽量单一用药，避免联合用药;可能用疗效肯定的老药，避免用对胎儿影响难以确定的新药;用药剂量宜小不宜大，避免大剂量用药;敏感期(指孕12周之前，特别是4～8周)尽量不用药。

　　【该题针对“孕期用药”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 坐骨棘间径正常值为10cm，而不是小于。

　　【该题针对“孕妇监护”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 从末次月经第一日算起，月份减3或加9，日数加7(农历日数加14)。

　　【该题针对“孕妇监护”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 四步触诊法主要检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及先露部是否衔接。

　　【该题针对“孕妇监护”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 首次产前检查的时间从确诊为早孕时开始。首次产前检查无异常者，应于妊娠20～36周期间每4周检查一次，妊娠36周起每周检查一次，即于妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周共进行产前检查9次。高危孕妇应酌情增加产前检查次数。

　　【该题针对“孕妇监护”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肛查可了解胎先露部、骶骨前面弯曲度、坐骨棘间径、坐骨切迹宽度及骶尾关节活动度，并测量出口后矢状径。

　　【该题针对“孕妇监护”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 我国采用的围生期是从妊娠满28周(即胎儿体重≥1000g或身长≥35cm)至产后1周。

　　【该题针对“围生医学”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 妊娠中期：手测宫底高度或尺测子宫长度及腹围，判断胎儿大小及是否与妊娠周数相符;B型超声从妊娠22周起测量胎头双顶径值，每周约增加0.22cm;妊娠20周起进行胎心率监测。

　　【该题针对“评估胎儿健康的技术”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胎盘功能检查包括：胎动、孕妇尿雌三醇值、测定孕妇血清人胎盘生乳素值、缩宫素激惹试验、阴道脱落细胞检查、胎儿生物物理监测。

　　【该题针对“评估胎儿健康的技术”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 正常胎心率(FHR)为120～160每分钟(bpm)。

　　【该题针对“评估胎儿健康的技术”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 尿雌三醇正常妊娠29周后才迅速增加，所以对早孕检测无意义。

　　【该题针对“评估胎儿健康的技术”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 人绒毛膜促性腺激素(HCG)是一种糖蛋白，由胎盘产生。在孕妇血与尿中都大量存在，尤其在早期妊娠阶段，故能用生物法或免疫法作测定以诊断早孕。

　　在非妊娠期，HCG出现于血或尿中时，是为病理现象，指示可能有分泌这种激素的肿瘤组织存在。HCG的生物活性同人黄体生成激素有类似处，但不完全相同。在妊娠期，HCG的生理作用尚不完全明了。

　　胎盘功能检查包括：胎动、孕妇尿雌三醇值、孕妇血清人胎盘生乳素值、缩宫素激惹试验、阴道脱落细胞检查、胎儿生物物理监测。

　　【该题针对“评估胎儿健康的技术”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胎动为胎儿在宫内的健康状况的一种标志。不同孕周胎动数值不一。足月时，12小时胎动次数>100次。晚间胎动多于白天。胎动减少可能示胎儿宫内缺氧。对高危妊娠孕妇应作胎动计数，每天早、中、晚计数三次，每次一小时，三次之和×4、即为12小时胎动次数。>30次/12h表示正常，<20次/12h表示胎儿宫内缺氧。如胎动逐渐减少，表示缺氧在加重。12小时内无胎动，即使胎心仍可听到，也应引起高度警惕。答案选项中观察

　　20分钟无胎动，还不能提示存在宫内缺氧的情况，需要进一步检查。

　　【该题针对“评估胎儿健康的技术”知识点进行考核】

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