第十二单元　营养性疾病

　　患儿，2岁。食少纳呆，易发脾气，大便不调，有酸臭味，尿如米泔。查体：形体略瘦，体重10kg，毛发稀疏，面色少华，舌淡红，苔薄。应首先考虑的是

　　A.厌食，脾运失健证

　　B.厌食，脾胃气虚证

　　C.营养不良，疳气

　　D.营养不良，疳积

　　E.营养不良，干疳

　　『正确答案』C

　　『答案解析』2岁正常体重是12kg，体重患儿10 kg，形体略瘦，食少纳呆，易发脾气，因此首先考虑是营养不良，中医称为疳证，患儿形体略瘦，考虑是疳气证。

　　蛋白质-能量营养不良的最主要病因是

　　A.喂养不当

　　B.久吐、久泻

　　C.早产

　　D.反复外感

　　E.各种虫证

　　『正确答案』A

　　『答案解析』蛋白质-能量营养不良的最主要病因是喂养不当。

　　疳证病机源于

　　A.心肾

　　B.脾胃

　　C.肝胆

　　D.脾肺

　　E.心肺

　　『正确答案』B

　　『答案解析』疳证病机源于脾胃。钱乙曰：“疳皆脾胃病，亡津液之所作也。”

　　消瘦型营养不良最先出现的症状是

　　A.体重不增

　　B.身长低于正常

　　C.皮下脂肪减少或消失

　　D.皮肤干燥，苍白，失去弹性

　　E.肌张力低下，体温偏低，智力迟钝

　　『正确答案』A

　　『答案解析』消瘦型营养不良最先出现的症状是体重不增，继则体重下降。

　　患儿，男，6个月。夜惊多汗，烦躁，不安，面色不华，纳食不佳，枕秃，舌淡苔白，指纹淡。实验室检查：血钙磷乘积稍低，血碱性磷酸酶升高。诊断为佝偻病，其分期及证型是

　　A.活动早期，肾精亏损　　B.活动早期，肾虚骨弱

　　C.活动早期，肺脾气虚　　D.活动期，肾精亏损

　　E.活动期，肾虚骨弱

　　『正确答案』C

　　『答案解析』活动期与早期的最主要区别即在于有无骨骼的变化。

　　患儿，男，5个月，因多汗、易惊来诊。检查：精神、面色尚可，头发稀疏，有枕秃，前囟2cm×2cm，左顶部如按乒乓球感，血清钙2.25mmol/L(9mg/dl)。其诊断是

　　A.佝偻病初期

　　B.佝偻病激期

　　C.佝偻病恢复期

　　D.佝偻病后遗症期

　　E.脑积水

　　『正确答案』B

　　『答案解析』此题解题的题眼在“左顶部如按乒乓球感”，即颅骨软化，说明有骨骼的变化，答案选B。

　　维生素D缺乏性佝偻病的临床分期为

　　A.初期、中期、后期

　　B.早期、中期、晚期

　　C.初期、高峰期、恢复期

　　D.初期、激期、恢复期、后遗症期

　　E.以上都不是

　　『正确答案』D

　　『答案解析』维生素D缺乏性佝偻病的临床分期为初期、激期、恢复期、后遗症期。

　　患儿，女，6个月。生后牛乳喂养，极少抱出户外，突起惊厥5～6次，抽搐后纳乳好，体查：体温正常，精神好，前囟平而宽大，有颅骨软化，其他未见异常。周围血白细胞总数8.0×109/L，中性粒细胞56%，淋巴细胞44%。应首先考虑的诊断是

　　A.婴儿手足搐搦症　　B.高热惊厥

　　C.低血糖症　　　　　D.结核性脑膜炎

　　E.化脓性脑膜炎

　　『正确答案』A

　　『答案解析』患儿生后牛乳喂养，极少抱出户外，说明喂养不当和缺少阳光照射导致维生素D缺乏，症见惊厥、抽搐，血象基本正常，排除感染性疾病，因此选择A。

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