子宫腺肌病

　　概念：子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，称子宫腺肌病。属中医“痛经”、“癥瘕”、“月经不调”等范畴。

　　西医病因病理

　　病因：因遗传及多次妊娠和分娩宫壁创伤、慢性宫内膜炎或高雌孕激素使基底层内膜侵入肌层。

　　病理

　　巨检：有弥漫型及局限型。多为弥漫性生长，子宫呈均匀增大。

　　镜检：特征为肌层内有呈岛状分布的异位内膜腺体与间质。异位腺体常处于增生期，偶见分泌期改变。

　　患者，女，35。孕3产1，近5年每于经前、经期小腹掣痛，拒按。形体肥胖，呕恶痰多，带下量多，舌淡胖，边有瘀斑、瘀点，苔白滑，脉细。妇科检查：子宫均匀性增大，如孕10周大小，应首先考虑的病症结合诊断是：

　　A.子宫腺肌症，痰瘀互结证

　　B.子宫内膜异位症，瘀热互结

　　C.子宫内膜异位症，肾虚血瘀证

　　D.子宫肌瘤，痰湿瘀阻证

　　E.子宫腺肌症，气血血瘀证

　　『正确答案』A

　　『答案解析』痰瘀互结证证候：下腹结块，经前、经期小腹掣痛，拒按，婚久不孕，平时形体肥胖，头晕沉重，胸闷纳呆，呕恶痰多，带下量多，色白质黏，无味;舌淡胖而紫黯，或舌边尖有瘀斑、瘀点，苔白滑或白腻，脉细。

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　　子宫腺肌症妇检时子宫呈均匀性增大。