心脏病

　　　典型例题

　　患者，女，28岁，已婚。妊娠合并心脏病心悸怔忡，气短喘促，动则加剧，乏力懒言，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。治疗应首选的方剂：

　　A.养心汤

　　B.归脾汤

　　C.真武汤

　　D.补阳还五汤

　　E.人参养荣汤

　　『正确答案』A

　　『答案解析』心气虚证

　　证候：妊娠期间，心悸怔忡，面色白或青白，气短喘促自汗，动则加剧，肢倦乏力;舌质淡，苔薄白，脉沉弱或结代。

　　治法：益气养血，宁心安胎。

　　方药：养心汤去肉桂、半夏，加麦冬。

　　A.养心汤

　　B.归脾汤

　　C.真武汤

　　D.五苓散

　　E.补阳还五汤

　　治疗妊娠合并心脏病心血虚证首选

　　治疗妊娠合并心脏病心气虚证首选

　　『正确答案』B、A

　　『答案解析』

　　心血虚证

　　证候：妊娠期间，心悸怔忡，面色少华，唇甲色淡，头晕目眩，眠差多梦;舌质淡，脉细弱。

　　治法：养血益气，宁心安胎。

　　方药：归脾汤。

　　心气虚证

　　证候：妊娠期间，心悸怔忡，面色白或青白，气短喘促自汗，动则加剧，肢倦乏力;舌质淡，苔薄白，脉沉弱或结代。

　　治法：益气养血，宁心安胎。

　　方药：养心汤去肉桂、半夏，加麦冬。

　　A.益气养血，宁心安胎

　　B.温阳化气，行水安胎

　　C.益气化瘀，通阳安胎

　　D.清热利湿，佐以安胎

　　E.健脾化湿，养血安胎

　　妊娠合并心脏病气虚血瘀证选用的治法是

　　妊娠合并心脏病阳虚水泛证选用的治法是

　　『正确答案』C、B

　　『答案解析』

　　气虚血瘀证

　　证候：妊娠期间，心悸怔忡，气短胸闷，胸胁作痛，咳嗽气喘，口唇发绀;舌质紫黯，脉弦涩或结代。

　　治法：益气化瘀，通阳安胎。

　　方药：补阳还五汤合瓜蒌薤白半夏汤去红花、桃仁、半夏、地龙，加桑寄生、杜仲。

　　阳虚水泛证

　　证候：妊娠后心悸气短，喘不得卧，咯白色泡沫痰，畏寒肢冷，倦怠懒言，腰痛肢肿，尿少便溏;舌质淡，苔白润，脉沉滑弱或结代。

　　治法：温阳化气，行水安胎。

　　方药：真武汤合五苓散去猪苓，加桑寄生、菟丝子。

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