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2019年中西医执业医师内科学试题:缺铁性贫血

来源 :中华考试网 2019-07-05

  缺铁性贫血

  治疗缺铁性贫血心脾两虚证,应首选

  A.香砂六君子汤合当归补血汤

  B.归脾汤

  C.六味地黄丸

  D.八珍汤合无比山药丸

  E.化虫丸

  『正确答案』B

  『答案解析』心脾两虚证

  证候:面色苍白,倦怠乏力,头晕目眩,心悸失眠,少气懒言,食欲不振,毛发干脱,爪甲裂脆,舌淡胖,苔薄,脉濡细。

  治法:益气补血,养心安神。

  方药:归脾汤或八珍汤加减。

  下列各项,不属缺铁性贫血中医证型的是

  A.脾胃虚弱

  B.心脾两虚

  C.肝肾阴虚

  D.脾肾阳虚

  E.虫积

  『正确答案』C

  『答案解析』缺铁性贫血的中医证型:脾胃虚弱证、心脾两虚证、脾肾阳虚证、虫积证。

  下列各项,不属缺铁性贫血诊断依据的是

  A.血清铁浓度降低

  B.血清铁蛋白降低

  C.小细胞低色素性贫血

  D.总铁结合力降低

  E.转铁蛋白饱和度<15%

  『正确答案』D

  『答案解析』IDA诊断包括以下3方面:

  1.贫血为小细胞低色素性:男性Hb<120g/L,女性Hb<110g/L,孕妇Hb<100g/L;MCV(红细胞平均体积)<80fl,MCH(平均红细胞血红蛋白量)< 27pg,MCHC(平均血红蛋白浓度)<32%。

  2.有缺铁的依据:符合贮铁耗尽(ID)或缺铁性红细胞生成(IDE)的诊断。

  ID:符合下列任一项即可诊断。①血清铁蛋白< 12μg/L;②骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失,铁粒幼红细胞<15%。

  IDE:①符合ID诊断标准;②血清铁<8.95μmol/L,总铁结合力升高>64.44μmol/L,转铁蛋白饱和度<15%;③FEP(游离原卟啉)/Hb>4.5μg/gHb。

  3.存在铁缺乏的病因,铁剂治疗有效。

  缺铁性贫血用铁剂治疗后的血常规首先表现是

  A.血红蛋白与网织红细胞同时上升

  B.血红蛋白先上升

  C.网织红细胞先上升

  D.出现幼稚红细胞

  E.出现幼稚粒细胞

  『正确答案』C

  『答案解析』服铁剂后,先是外周血网织红细胞增多,高峰在开始服药后5~10天,2周后血红蛋白浓度上升,一般2个月左右恢复正常。

  患者,女,30岁。贫血原因不明。试服铁剂治疗第6d复查血象,网织红细胞上升达5%,但未见血红蛋白增加,镜检见红细胞大小不等且中心淡染区扩大。其最可能的诊断是

  A.缺铁性贫血

  B.急性白血病

  C.巨幼细胞性贫血

  D.阵发性睡眠性血红蛋白尿

  E.再生障碍性贫血

  『正确答案』A

  『答案解析』患者服用铁剂后网织红细胞升高。并在血片中可见红细胞体积小、中央淡染区扩大。因此考虑为缺铁性贫血。

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