21、 吗啡中毒的瞳孔变化为

　　A、双瞳孔缩小

　　B、双瞳孔散大

　　C、双瞳孔不等大

　　D、瞳孔反射消失

　　E、瞳孔呈乳白色

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 病理睛况下，瞳孔缩小(<2mm)常见于虹膜炎、有机磷农药中毒、毒蕈中毒，以及吗啡、氯丙嗪、毛果云香碱等药物影响。

　　22、 安静状态下出现明显的颈动脉搏动常见于

　　A、二尖瓣关闭不全

　　B、三尖瓣关闭不全

　　C、主动脉瓣关闭不全

　　D、上腔静脉阻塞综合征

　　E、肺动脉高压

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 安静状态下出现明显的颈动脉搏动，提示心排血量增加或脉压增大，常见于发热、甲状腺功能亢进症、高血压、主动脉瓣关闭不全或严重贫血等。

　　23、 急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在

　　A、发病前4～8小时

　　B、发病后4～8小时

　　C、发病前6～12小时

　　D、发病后6～12小时

　　E、发病后12～24小时

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性胰腺炎发病后6～12小时血清淀粉酶(AMS)开始升高。

　　24、 下列疾病通过骨髓细胞学检查有确定诊断作用的是

　　A、增生性贫血

　　B、类白血病反应

　　C、骨髓增殖性疾病

　　D、恶性组织细胞病

　　E、骨髓增生异常综合征

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 骨髓细胞学检查：①对各型白血病、恶性组织细胞病、多发性骨髓瘤、巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血、典型的缺铁性贫血等，具有确定诊断的作用。②对增生性贫血(如溶血性贫血)、血小板减少性紫癜、骨髓增生异常综合征、骨髓增殖性疾病(如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症等)、脾功能亢进、粒细胞减少症和粒细胞缺乏症等有辅助诊断价值。

　　25、 呼吸困难伴有中等度以上发热可见于

　　A、肺炎

　　B、肺脓肿

　　C、肺结核

　　D、胸膜炎

　　E、以上都是

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 呼吸困难伴有中等度以上发热，多见于肺炎、胸膜炎、肺结核、肺癌合并感染、肺栓塞、慢性支气管炎、肺脓肿等。

　　26、 在体力活动时出现或加重，休息时减轻或缓解的呼吸困难为

　　A、酸中毒大呼吸

　　B、劳累性呼吸困难

　　C、端坐呼吸

　　D、夜间阵发性呼吸困难

　　E、重症颅脑疾病

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 劳累性呼吸困难：在体力活动时出现或加重，休息时减轻或缓解。

　　27、 引起呼吸困难的主要原因为

　　A、肺部病变

　　B、神经因素

　　C、精神因素

　　D、血液病

　　E、中毒

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 引起呼吸困难的原因很多，主要为胸肺疾患和循环系统疾患。

　　28、 咯血的原因有下列几种，但除外

　　A、支气管疾病

　　B、心脏病

　　C、白血病

　　D、肺部疾病

　　E、脾破裂

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 咯血的病因：

　　(1)支气管疾病：常见于支气管扩张症、支气管肺癌、支气管内膜结核和慢性支气管炎等。

　　(2)肺部疾病：如肺结核、肺炎链球菌性肺炎、肺脓肿等。肺结核为我国最常见的咯血原因。

　　(3)心血管疾病：如风湿性心脏病、二尖瓣狭窄所致的咯血等。

　　(4)其他：如血小板减少性紫癜、白血病、血友病、肺出血型钩端螺旋体病、肾综合征出血热等。

　　29、 TSH增高主要见于

　　A、血友病

　　B、蚕豆病

　　C、肝细胞性黄疸

　　D、甲状腺功能亢进症

　　E、甲状腺功能减退症

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 TSH增高见于甲状腺功能减退症。

　　30、 脑挫裂伤CT可见

　　A、斑点状出血灶

　　B、片块状出血灶

　　C、斑点状低密度影

　　D、片块状低密度影

　　E、以上都是

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 脑挫裂伤CT可见低密度脑水肿区内散在斑点状高密度出血灶。

　　31、 关于右心室肥大，以下错误的是

　　A、V1R/S>1

　　B、T波低平、双向或倒置

　　C、右胸导联ST-T下移>0.05mV

　　D、心电轴右偏

　　E、RaVR>0.3mV

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 右室肥大的心电图表现：①V1R/S>1，V5R/S<1，V1或V3R的QRS波群呈RS、RSR′、R或QR型。②心电轴右偏，重症可>+110°。③RV1+SV5>1.2mV，aVR导联的R/Q或R/S>1，RaVR>0.5mV。④V1或V3R等右胸导联ST-T下移>0.05mV，T波低平、双向或倒置。

　　32、 浆膜腔不包括

　　A、胸腔

　　B、腹腔

　　C、心包腔

　　D、关节腔

　　E、以上都是

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 浆膜腔包括胸腔、腹腔和心包腔等。

　　33、 肾实质性少尿，血肌酐

　　A、增高，常>200μmol/L

　　B、增高，一般≤200μmol/L

　　C、增高，可达100μmol/L

　　D、增高，一般≤100μmol/L

　　E、降低，一般≤100μmol/L

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肾实质性少尿，血Cr增高，常>200μmol/L。

　　34、 抽搐的病因中，属于全身非感染性疾病的是

　　A、败血症

　　B、狂犬病

　　C、破伤风

　　D、代谢性疾病

　　E、中毒性菌痢

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 抽搐的病因中的全身性疾病

　　(1)感染性疾病：如中毒性肺炎、中毒性菌痢、败血症、狂犬病、破伤风、小儿高热惊厥等。

　　(2)非感染性疾病：缺氧、中毒、代谢性疾病、心血管疾病、物理损伤、癔症性抽搐。

　　35、 十二指肠溃疡腹痛多发生在

　　A、空腹时

　　B、进食后

　　C、排便后

　　D、呕吐后

　　E、饮水后

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 十二指肠溃疡腹痛多发生在空腹时，进食或服碱性药后缓解。

　　36、 在体力活动后反而减轻的是

　　A、心绞痛

　　B、心肌梗死的胸痛

　　C、心脏神经症的胸痛

　　D、自发性气胸的胸痛

　　E、食管疾病的胸骨后疼痛

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 心脏神经症的胸痛在体力活动后反而减轻。

　　37、 下列疼痛不常表现为持续性的是

　　A、平滑肌痉挛

　　B、炎症

　　C、肿瘤

　　D、栓塞

　　E、梗死

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 平滑肌痉挛或血管狭窄缺血所致的疼痛为阵发性，心绞痛的发作时间短暂，而心肌梗死的疼痛持续时间长且不易缓解;炎症、肿瘤、栓塞或梗死所致的疼痛呈持续性。

　　38、 40岁以上胸痛病人多考虑

　　A、结核性胸膜炎

　　B、自发性气胸

　　C、肋骨病变

　　D、心绞痛

　　E、心肌炎

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胸痛40岁以上者应多考虑心绞痛、心肌梗死与肺癌等。

　　39、 高氯血症是指血氯

　　A、>75mmol/L

　　B、>85mmol/L

　　C、>95mmol/L

　　D、>105mmol/L

　　E、>115mmol/L

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 高氯血症是指血氯>105mmol/L。

　　40、 FBG>9.0mmol/L时为

　　A、高糖血症

　　B、尿糖阳性

　　C、血糖减低

　　D、低糖血症

　　E、空腹血糖过高

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 FBG>9.0mmol/L时尿糖阳性。