81、 患者，男，52岁，会阴及腹股沟部胀痛，腰膝酸软，手足不温，小便频数，淋漓不尽，阳痿早泄;舌淡胖，苔白，脉沉细。其诊断及首选方剂为

　　A、慢性前列腺炎，金匮肾气丸

　　B、慢性前列腺炎，六味地黄丸

　　C、慢性前列腺炎，济生肾气丸

　　D、急性前列腺炎，知柏地黄丸

　　E、急性前列腺炎，桂枝茯苓丸

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 慢性前列腺炎肾阳虚衰证

　　主证：腰膝酸痛，手足不温，小便频数，淋漓不尽，阳痿早泄。舌淡胖，苔白，脉沉细。

　　治法：温补肾阳。

　　方药：济生肾气丸加减。

　　82、 患者，女，28岁，因胸部受到严重撞击后出现呼吸急促，甚则不能平卧，胸部胀闷;舌质淡红，脉弦。治疗应选用的方药为

　　A、参附汤

　　B、四君子汤

　　C、复元活血汤

　　D、理气止痛汤

　　E、当归补血汤

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 气胸之气滞证

　　证候：呼吸急促，甚则不能平卧，胸部胀闷;舌质淡红，脉弦。

　　治法：开胸顺气。

　　方药：理气止痛汤加减。

　　83、 患者，女，38岁，症见小便不畅、短涩，淋沥不尽，带下量多，尿道口偶见少许黏液，酒后或疲劳易复发;腰酸腿软，五心烦热，食少纳差;舌红，苔少，脉细数。诊断为淋病，其中医证型为

　　A、湿热毒蕴证

　　B、脾虚气陷证

　　C、阴虚毒恋证

　　D、肝虚火旺证

　　E、血热蕴毒证

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 根据患者的临床表现可以推断患者属于淋病的阴虚毒恋证(慢性淋病)。

　　证候：小便不畅、短涩，淋沥不尽，女性带下多，或尿道口见少许黏液，酒后或疲劳易复发;腰酸腿软，五心烦热，食少纳差;舌红，苔少，脉细数。

　　治法：滋阴降火，利湿袪浊。

　　方药：知柏地黄丸。

　　84、 患者，男，65岁，皮肤瘙痒数年，皮肤干燥，抓破后血痕累累;伴头晕眼花，失眠多梦;舌红苔薄，脉细数。宜选用的方药是

　　A、当归饮子

　　B、龙胆泻肝汤

　　C、桃红四物汤

　　D、凉血地黄汤

　　E、消风散和四物汤

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 皮肤瘙痒症之血虚肝旺证

　　证候：老年人为多见，病程较长，皮肤干燥，抓破后血痕累累;伴头晕眼花，失眠多梦;舌红苔薄，脉细数或弦数。

　　治法：养血润燥，祛风止痒。

　　方药：当归饮子加减。

　　85、 患者，男，52岁，久病卧床，现症见：左下肢沉重、胀痛，不能踏平走路。应首先考虑的是

　　A、干性坏疽

　　B、动脉硬化性闭塞症

　　C、单纯性下肢静脉曲张

　　D、血栓闭塞性脉管炎

　　E、下肢深静脉血栓形成

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 下肢深静脉血栓形成病因：久病卧床，手术中生理性反应，术后肢体制动，久坐状态或血管受压狭窄等情况均可引起肢体血流缓慢。由于血流缓慢导致瓣膜窦内形成涡流;瓣膜局部缺氧引起白细胞黏附因子表达，白细胞黏附促使血栓形成。周围型下肢深静脉血栓形成症状可见：大腿或小腿肿痛、沉重、酸胀，发生在小腿深静脉者疼痛明显，不能踏平行走。

　　86、 患者，男，32岁，诊断为丹毒，症见下肢小腿处红热肿胀，痛如火燎，表面光亮;舌红，苔黄腻，脉滑数。治疗首选方剂是

　　A、普济消毒饮

　　B、龙胆泻肝汤

　　C、清瘟败毒饮

　　D、黄连解毒汤

　　E、五神汤合萆薢渗湿汤

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 根据患者的表现诊断为丹毒之湿热化火证。

　　证候：下肢小腿处红热肿胀，痛如火燎，表面光亮;舌红，苔黄腻，脉滑数。

　　治法：利湿清热解毒。

　　方药：五神汤合萆薢渗湿汤加减。

　　87、 患者，男，26岁，不慎造成重度烧伤，现症见：壮热烦躁，口干喜饮，便秘尿赤;舌红绛而干，苔黄，脉洪数，其中医辨证及首选方剂为

　　A、热伤营卫证，萆薢渗湿汤

　　B、火毒伤津证，黄连解毒汤

　　C、阴伤阳脱证，仙方活命饮

　　D、火毒炽盛证，黄连解毒汤

　　E、火毒内陷证，犀角地黄汤

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根据患者表现判断为烧伤之火毒伤津证。治宜清热解毒、益气养阴，选用黄连解毒汤、银花甘草汤、犀角地黄汤或清营汤加减。

　　88、 患者，女性，32岁，已婚。症见：月经提前，经量多，色淡质稀，神疲肢倦，面色萎黄，气短懒言，小腹空坠，食少纳差;舌淡，脉缓弱。其治疗宜选用

　　A、健脾益气，凉血调经

　　B、健脾益气，固冲摄血

　　C、健脾益气，固冲调经

　　D、补气摄血，固冲调经

　　E、补肾益气，固冲调经

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 月经先期脾气虚弱证

　　证候：月经提前，或兼量多，色淡质稀，神疲肢倦，面色萎黄，气短懒言，小腹空坠，食少纳差;舌淡，脉缓弱。

　　治法：健脾益气，固冲调经。

　　方药：补中益气汤。

　　89、 患者，女，38岁。症见：小腹有一包块，疼痛拒按，经行量多，经期延长，颜色深红有血块，质黏稠，色黄秽臭，腰骶酸痛，舌黯红，有瘀点，苔黄腻，脉滑数。西医诊断为子宫肌瘤。中医治疗首选

　　A、圣愈汤

　　B、膈下逐瘀汤

　　C、桂枝茯苓丸

　　D、开郁二陈汤

　　E、大黄牡丹汤

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 从患者的表现上可辨证为子宫肌瘤之湿热瘀阻证。方药选用大黄牡丹汤。

　　90、 患者，女，35岁，已婚，半年前出现阴道分泌物增多，并伴有性交后出血。妇科检查：宫颈中度糜烂，颗粒状，接触性出血(+)。宫颈细胞学检查：轻度炎症。应首先考虑的治疗措施是

　　A、口服抗生素

　　B、口服中药治疗

　　C、局部物理治疗

　　D、手术切除子宫

　　E、LEEP刀技术治疗

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 根据题干给出的信息，患者诊断为宫颈炎症，首选的治疗是抗生素治疗为主，故最佳的选项是A。

　　91、 患者，女，28岁。因外阴瘙痒前来就诊，检查时发现大小阴唇、阴蒂包皮及肛周皮肤色素减退呈白色，症见：头晕目眩，双目干涩，腰膝酸楚;舌红，苔少，脉细数。其治法宜选用

　　A、补益肝肾，养荣润燥

　　B、益气养血，润燥止痒

　　C、温肾健脾，养血润燥

　　D、补益肝肾，润燥止痒

　　E、疏肝健脾，润燥止痒

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 根据题干中给出的信息，可以判断此患者为外阴硬化性苔癣之肝肾阴虚证的表现。

　　证候：外阴干燥瘙痒，夜间尤甚，局部皮肤萎缩，色素减退或消失，变白或粉红，干燥薄脆，阴道口缩小，伴头晕目眩，双目干涩，腰膝酸楚;舌红，苔少，脉细或细数。

　　治法：补益肝肾，养荣润燥。

　　方药：归肾丸合二至丸。

　　故正确的选项是A。

　　92、 患者，女，30岁，已婚。产后20天，乳汁少而清稀，乳房柔软，无胀感，面色少华，食欲不振，神疲乏力，头晕心悸，舌淡白，脉虚细。中医治疗首选方为

　　A、生化汤

　　B、四物汤

　　C、肾气丸

　　D、通乳丹

　　E、下乳涌泉散

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 此患者为产后缺乳的气血虚弱证

　　证候：产后乳少或全无，乳汁清稀，乳房柔软，无胀感，面色少华，神疲乏力，食欲不振，或心悸头晕;舌淡白，脉虚细。

　　治法：补气养血，佐以通乳。

　　方药：通乳丹去木通，加通草。

　　93、 患者，女，26岁，已婚。产后2周，恶露过期不止，量较多，色鲜红，质黏稠，有臭气，面色潮红，口燥咽干;舌红，苔少，脉细数。诊断为晚期产后出血，其治疗首选方剂是

　　A、保阴煎

　　B、生化汤

　　C、养荣壮肾汤

　　D、桃红四物汤

　　E、独活寄生汤

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 根据题干提供的信息，患者为产后病中晚期产后出血之血热证的表现。

　　证候：产后恶露过期不止，量较多，色鲜红或紫红，质黏稠，有臭气，面色潮红，口燥咽干;舌红，苔少，脉细数。

　　治法：养阴清热，安冲止血。

　　方药：保阴煎。

　　94、 患者女，26岁，已婚。孕45天，阴道不规则出血3天，色黯红量少，现突感一侧下腹撕裂样剧痛，拒按，家人急呼120送入医院。首先应考虑的诊断是

　　A、先兆流产

　　B、不全流产

　　C、稽留流产

　　D、难免流产

　　E、异位妊娠

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 异位妊娠的阴道出血由于胚胎死亡后，常有不规则阴道出血，色黯红量少，一般不超过月经量，少数患者阴道出血量较多，类似月经，阴道出血可伴有蜕膜碎片排出并时常伴有下腹撕裂样剧痛。故根据题干给出的信息，患者考虑为异位妊娠的可能性大。

　　95、 患者，女，34岁，已婚。近3年月经停闭，五心烦热，两颧潮红，骨蒸劳热，舌红，少苔，脉细数。治疗应首选的方剂是

　　A、两地汤

　　B、左归丸

　　C、保阴煎

　　D、一阴煎

　　E、人参养营汤

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根据患者的症状可以辨证为闭经之阴虚血燥证，代表方为一阴煎。

　　96、 患者女，26岁，已婚。妊娠后阴道少量出血，伴小腹隐痛，腰酸，恶心纳差，舌苔白，脉细滑。B超检查示宫内可见胎囊。首先考虑的诊断为

　　A、难免流产

　　B、稽留流产

　　C、不全流产

　　D、先兆流产

　　E、习惯性流产

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 据流产发展的不同阶段，将流产分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、稽留、习惯性流产、流产合并感染7种临床类型。先兆流产为出现下腹部疼痛及阴道少量出血，子宫颈口未开，妊娠产物尚未排出。其他流产类型均较先兆流产病情重。根据此患者临床表现及辅助检查符合先兆流产的诊断。

　　97、 患者，女性，28岁。产后3天出现发热，脉搏增快，小腹疼痛拒按，恶露增多，色紫黯如败酱，气臭秽，大便燥结;舌红，苔黄而干，脉数有力。妇检子宫大而软，有压痛，双侧附件区压痛。实验室检查：白细胞20×109/L。中性粒细胞80%。西医诊断为产褥感染，治疗方剂首选的是

　　A、清营汤

　　B、白虎汤

　　C、黄连解毒汤

　　D、清瘟败毒饮

　　E、五味消毒饮合失笑散

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 产褥感染之感染邪毒证

　　证候：产后高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露量多或少，色紫黯如败酱，气臭秽，烦躁，口渴引饮，尿少色黄，大便燥结;舌红，苔黄而干，脉数有力。

　　治法：清热解毒，凉血化瘀。

　　方药：五味消毒饮合失笑散加丹皮、赤芍、鱼腥草、益母草。

　　98、 患者，女，30岁。经期小腹隐痛，喜揉喜按，月经量少，色淡，质稀，神疲乏力，面色无华;舌淡，苔薄，脉细弱。治法上宜选用

　　A、滋肾养肝，调经止痛

　　B、理气活血，逐瘀止痛

　　C、补气养血，调经止痛

　　D、滋肾养肝，祛瘀止痛

　　E、理气活血，调经止痛

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 痛经之气血虚弱证

　　证候：经期或经后小腹隐痛，喜揉喜按，月经量少，色淡，质稀，神疲乏力，面色无华;舌淡，苔薄，脉细弱。

　　治法：补气养血，调经止痛。

　　方药：黄芪建中汤加党参、当归。

　　99、 患者，女，26岁，未婚。近4个月来，每因大怒后，每逢月经期即月经提前，量或多或少，色深红，质稠有块，经行不畅，乳房胀痛，胸胁胀满，口苦咽干;舌红，苔薄黄，脉弦数。治疗上首选方剂是

　　A、固阴煎

　　B、一贯煎

　　C、顺经汤

　　D、柴胡疏肝散

　　E、丹栀逍遥散

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 此患者近4个月来，每逢月经期即月经提前，当诊断为月经先期。根据患者表现当辨证为肝郁血热证，治以疏肝解郁，清热调经，方用丹栀逍遥散。

　　100、 患儿，男，4岁，睡中遗尿，醒后方觉，每晚3次，小便清长，面白虚浮，形寒肢冷，智力较同龄儿稍差，舌淡，苔白，脉沉迟无力。中医治疗首选方为

　　A、缩泉丸

　　B、菟丝子散

　　C、参苓白术散

　　D、补中益气汤

　　E、交泰丸合导赤散

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 此患儿的证候表现为遗尿下元虚寒证

　　证候：睡中遗尿，醒后方觉，每晚1次以上，小便清长，面白虚浮，腰膝酸软，形寒肢冷，智力可较同龄儿稍差，舌淡，苔白，脉沉迟无力。

　　治法：温补肾阳，固涩止遗。

　　方药：菟丝子散加减。