二、A2

　　1、患者21岁，持续发热12日，体温38℃～40℃，无明显畏寒、寒战，伴食欲不振，腹胀，近日出现听力下降，曾不规则用过青霉素、氨苄西林等治疗。查体：体温39.8℃，脉搏90次/分，肝右肋下1cm，脾左肋下1cm可及，血白细胞3.5×109/L。为确定诊断首选下列哪项检查(　)

　　A、血培养

　　B、骨髓培养

　　C、肥达反应

　　D、小便培养

　　E、大便培养

　　2、患者17岁，发热半个月，体温38℃～40℃，无明显畏寒、寒战，伴食欲不振，腹胀，近日出现精神恍惚，听力下降，曾不规则用过青霉素、氨苄西林等治疗。查体：体温39.8℃，脉搏90次/分，血压100/75mmHg，表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋下1cm，脾左肋下1cm可及，血白细胞3.5×109/L，N　0.60，L 0.40。最可能的诊断是( )

　　A、败血症

　　B、疟疾

　　C、伤寒

　　D、病毒性肝炎

　　E、结核性脑膜炎

　　3、女性，35岁，农民。7月25日开始出现持续性发热，于8月7日来诊，伴头痛，畏寒，纳差，腹泻。查体：体温39.5℃，脉搏90次/分，右下腹轻压痛，肝肋下2cm，质软，无压痛，脾肋下1cm，ALT 90U/L，HBSAg(-)，肥达反应：“O”1：80，“H”1：160，血象：白细胞3.8×109/L，N 0.65，L 0.35。最可能的诊断是(　)

　　A、急性病毒性肝炎

　　B、疟疾

　　C、伤寒

　　D、肠结核

　　E、细菌性痢疾

　　4、持续高热患者，怀疑伤寒，有关伤寒细菌培养的叙述，下列哪条不正确(　)

　　A、病程第l周，血培养的阳性率最高

　　B、骨髓培养的阳性率比血培养高

　　C、粪便培养阳性者可确诊

　　D、尿培养也可获得阳性结果

　　E、用过抗菌药物者会影响培养结果

　　5、患者男性，38岁。持续性高热20日，伴腹胀、腹泻，于8月15日收入院。进食牛奶3小时后突然出现右下腹疼痛，脉搏细数，肝浊音界消失，血常规白细胞2.3×109/L，N 　0.83，L 0.17。最可能的诊断是(　)

　　A、胃穿孔

　　B、中毒型菌痢

　　C、伤寒并发肠穿孔

　　D、急性阑尾炎穿孔

　　E、急性胆囊炎

　　6、男性，25岁，持续性发热15日，伴腹胀、腹泻人院，次日突然出现剧烈腹痛。查体：体温正常，血压90/60mmHg，腹部压痛、反跳痛明显，肝浊音界缩小，血白细胞1.80×109/L，N 0.88，L 0.12，肥达反应“0”1：160，“H”1：320。最可能的诊断是(　)

　　A、胃溃疡穿孔

　　B、胆囊炎胆囊穿孔

　　C、肠结核并发结核性腹膜炎

　　D、中毒型菌痢

　　E、伤寒并发肠穿孔

　　7、患者持续发热6天，怀疑为伤寒，为确诊最简便而可靠的检查是(　)

　　A、尿培养

　　B、粪便培养

　　C、肥达反应

　　D、骨髓培养

　　E、血培养

　　8、发热患者肥达反应结果为“O”1：80、“H”1：160，正确解释是(　)

　　A、注射伤寒菌苗的反应

　　B、健康人群的基础效价

　　C、其他沙门菌属的交叉免疫反应

　　D、对伤寒有辅助诊断意义

　　E、无任何意义

　　9、患者男性，25岁，高热3天，体温39.5℃，血培养伤寒杆菌(+)，肥达反应“O”、“H”均(-)，诊断是(　)

　　A、伤寒慢性带菌者

　　B、伤寒逍遥型

　　C、伤寒普通型

　　D、伤寒迁延型

　　E、伤寒暴发型

　　10、患者发热8天，胸部有少量皮疹，最可能是(　)

　　A、药物疹

　　B、流脑

　　C、伤寒

　　D、上感

　　E、猩红热

　　11、对伤寒的诊断及病情观察有参考价值的指标是(　)

　　A、血白细胞计数

　　B、肥达反应

　　C、血嗜酸细胞计数

　　D、体温的高低及热型

　　E、肝脾肿大的程度

　　12、疑为伤寒曾使用过氯霉素的患者，细菌培养应用(　)

　　A、大便培养

　　B、血培养

　　C、骨髓培养

　　D、尿培养

　　E、胆汁培养