2018中西医执业医师考试内科学练习题(二)
来源 :中华考试网 2018-01-02
中患者,女,25岁。风心病二尖瓣狭窄。近来感冒后病情加重,心悸,胸闷,气短,心率110次/分。此外,还可能出现的症状是
A.呼吸困难,咳嗽,咯血
B.低热,气急,心尖冲动向左下移动
C.胸痛,晕厥,水冲脉
D.枪击音,毛细血管搏动
E.收缩压高,脉压增大
答案:A
患者,女,23岁。活动后气促半年。查体:颧部紫红,心尖区听到局限性舒张期隆隆样杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进。应首先考虑的是
A.二尖瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄
C.二尖瓣关闭不全合并狭窄
D.主动脉瓣狭窄
E.肺动脉瓣狭窄
答案:B
患者,女,40岁。3年前发现患有风湿性心脏瓣膜病,近半年体力活动明显受限,轻度活动即出现心悸,气短。心功能为
A.1级
B.2级
C.3级
D.4级
E.以上都不是
答案:C
患者,男,58岁,教师。反复心前区疼痛4年,此次因受冷后复发。现症见胸闷疼痛,感寒尤甚,痰多白黏,纳呆脘胀,形寒肢冷,舌淡红,苔白腻,脉弦滑。检查:心电图检查示心肌缺血改变,血常规正常。其证型是
A.寒凝心脉证
B.痰浊痹阻证
C.寒痰痹阻证
D.痰瘀痹阻证
E.气滞血瘀证
答案:C
患者,男,52岁。晚上饱餐饮酒后忽然出现胸骨后压榨性疼痛,持续半小时不缓解,伴出汗、恶心、呕吐来诊。首选检查是
A.腹部B超
B.胸部X线
C.化验血常规
D.心电图
E.尿淀粉酶检查
答案:D
患者,男,30岁,有冠心病史5年。现症全身水肿,下肢重,喘促气短,形寒肢冷,腰膝酸软,心悸胸闷,小便短少。舌淡苔白,脉沉细。查体:颈静脉怒张,肝大压痛,肝颈静脉回流征阳性,双下肢凹陷性水肿。诊为“冠心病,心衰”。其证候是
A.心肺气虚,痰瘀痹阻证
B.心肺气虚,虚阳外越证
C.心肾阳虚,痰饮上逆证
D.心肾阳虚,水饮泛滥证
E.心肾阳虚,虚阳外越证
答案:D
患者,男,58岁。症见心悸,气促,动则尤甚,头晕,神疲乏力,咳喘,颧颊暗红,唇甲紫暗,夜寐不安。舌青紫,脉结。其治法是
A.补益心气,活血化瘀
B.温补心阳,化痰宽胸
C.温阳利水,活血化瘀
D.健脾化湿,豁痰通络
E.健脾益气,益肺平喘
答案:A
患者,男,50岁,有心脏病史8年,此次因劳累受惊后发作。症见喘促日久,呼多吸少,动则更甚,形寒神疲,渐至喘促持续不解,张口抬肩,面赤躁扰,汗出如珠,脉浮大无根。查体:双肺可闻及干、湿哕音,心率130次/分,心尖区可闻及舒张期奔马律,中医诊为“心衰”,除西药治疗外,治疗应首选
A.通脉四逆汤合参附龙牡汤
B.真武汤合五苓散
C.圣愈汤合小陷胸汤
D.参附汤合葶苈大枣泻肺汤
E.参附汤合五苓散
答案:A
患者,男,60岁。头目眩晕,耳鸣,健忘,口燥咽干,肢体麻木,腰膝酸软,头重脚轻,五心烦热,舌红少苔,脉弦细数。首选方为
A.镇肝熄风汤
B.半夏白术天麻汤
C.一贯煎
D.二仙汤
E.四物汤
答案:A
患者,男,70岁。既往有高血压和糖尿病病史。经常感体乏少力,气短懒言,今洗衣服时突然心前区疼痛,伴有心悸汗出,含服硝酸甘油2分钟疼痛缓解。舌淡暗有齿痕,脉沉细。心电图示V1~V6T波倒置。心肌酶谱正常。应首先考虑的诊断是
A.冠心病心绞痛气虚血瘀证
B.冠心病心绞痛痰浊内阻证
C.冠心病心肌梗死气滞血瘀证
D.冠心病心肌梗死寒凝心脉证
E.冠心病心肌梗死心肾阳虚证
答案:A
患者,女,60岁。高血压病史18年,劳累后喘息。近日外感后,喘息加重,咳嗽,咳吐泡沫痰,夜间不能平卧,心悸气短,面色白,形寒肢冷,尿少,下肢轻度水肿,便溏,舌淡齿痕,脉沉细。应首先考虑的诊断是
A.心绞痛心肺气虚证
B.高血压病气虚血瘀证
C.支气管哮喘气阴亏虚证
D.慢性支气管炎心肾阳虚证
E.心力衰竭心肾阳虚证
答案:E
患者,男,40岁。胸前区疼痛,胸闷,心电图提示心肌缺血。患者可能产生牵涉痛的部位是
A.右肩
B.肩颈部
C.左上臂尺侧
D.上腹部或脐区
E.腹股沟部
答案:C
(共用备选答案)
A.参附龙牡汤合桃红饮
B.柴胡疏肝散
C.生脉散合血府逐瘀汤
D.当归四逆汤
E.参附汤合枳实薤白桂枝汤
治疗真心痛之阳气虚衰,寒凝心络型,应首选
治疗真心痛之气阴亏损,心络瘀阻型,应首选
答案:EC
(共用备选答案)
A.益气活血
B.温补心阳
C.温阳利水
D.健脾益肺
E.滋阴安神
治疗风湿性心脏瓣膜病之心肾阳虚证的治法是
治疗风湿性心脏瓣膜病之心阳不足证的治法是
答案:CB
(共用备选答案)
A.增加心肌需氧量为因素诱发的心绞痛
B.无明显心肌需氧增加的条件下发生的心绞痛
C.心绞痛发作时,心电图某些导联ST段抬高
D.心尖部针刺样疼痛,发作时无心电图异常
E.心前区压迫疼痛15分钟以上,心电图有病理型Q波
劳力型心绞痛的诊断标准是
变异型心绞痛的诊断标准是
答案:AC
下列关于黄疸病因病机的叙述,错误的是
A.黄疸的发生主要是湿邪为患
B.阳黄,热重于湿者不易转阴黄
C.阳黄,湿重于热者易迁延转阴黄
D.急性病毒性肝炎之黄疸以阳黄居多
E.萎黄与黄疸病因病机相同
答案:E
治疗消化性溃疡脾胃虚寒证,应首选
A.理中丸合黄芪建中汤
B.一贯煎
C.化肝煎
D.失笑散合丹参饮
E.柴胡疏肝散
答案:A
肝硬化气滞湿阻证的治法是
A.温补脾肾,通阳利水
B.滋养肝肾,育阴利水
C.活血化瘀,利水消肿
D.运脾利湿,行气化水
E.疏肝理气,行湿散满
答案:E
消化性溃疡上腹胀满,疼痛餐后加重,恶心呕吐后症状缓解。应首先考虑的是
A.胃神经官能症
B.胃穿孔
C.出血
D.幽门梗阻
E.癌变
答案:D
治疗鼓胀肝肾阴虚型,应首选
A.柴胡疏肝散
B.胃苓汤
C.一贯煎合猪苓汤
D.附子理气汤
E.济生肾气丸
答案:C