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2020年中西医结合外科学考点讲义:胃、十二指肠溃疡大出血

来源 :中华考试网 2020-02-19

  胃、十二指肠溃疡大出血

  临床表现与检查

  (一)临床表现

  1.症状:最常见的表现是呕血和黑便。

  2.体征:腹部体检一般仅有上腹部压痛,部分病人有胃脘部胀满感。肠鸣音活跃,通常并不亢进,约半数病人体温轻度增高。

  【例题】

  下列哪项不符合胃、十二指肠溃疡病“大出血”的诊断

  A.有明显腹膜刺激征

  B.主要症状是呕血和解柏油样大便

  C.出现失血性休克

  D.血红蛋白明显下降

  E.病人呈贫血面容,血细胞比容小于30%

  『正确答案』A

  (二)实验室及其他检查

  1.实验室检查:住院或观察病人应做血常规检查,定期做红细胞计数、血红蛋白及血球压积的测定,进行性的下降提示出血随之增多。

  2.纤维胃镜检查:上消化道出血时可行急诊胃镜检查,可直接观察溃疡的部位、大小、深度,并可发现明显的出血部位,并可在镜下行电凝止血或局部用止血药止血。

  对出血量、出血程度分析(扩展内容,了解):

  成人消化道出血每天超过5ml即可有大便隐血试验阳性;每日出血量达60ml以上可有黑粪症;胃内积血量在300ml可引起呕血;短期内出血量达800~1000ml以上,可出现周围循环衰竭表现。

  血红蛋白下降1g/L,提示出血400ml。

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