2020年中西医结合外科学考点讲义：胃、十二指肠溃疡急性穿孔
来源 :中华考试网 2020-02-19
中胃、十二指肠溃疡急性穿孔
临床表现与检查
(一)临床表现
1.症状
(1)剧烈腹痛。
(2)休克症状。
(3)恶心呕吐。
(4)全身情况：穿孔早期体温多正常，病人蜷曲静卧而不敢动，面色苍白，脉搏细速。6～12小时后体温开始明显上升，常伴有脱水、感染、麻痹性肠梗阻、休克症状。
2.体征
(1)腹部压痛及腹肌强直。
(2)腹腔内积气积液。
(二)实验室及其他检查
1.实验室检查 白细胞总数及中性粒细胞比例增高。
2.X线检查 在立位腹部透视或摄片时可见半月形的膈下游离气体影，对诊断有重要意义。2004 2009 2010
3.超声波检查 可帮助判断腹腔渗液量多少，有无局限性积液及脓肿形成，作为穿刺引流的定位等。
4.腹腔穿刺 可疑病例可行腹腔穿刺，阳性者有助于诊断，并可推断腹腔渗液的多少及腹腔污染的轻重，对选择治疗方法也有参考价值。
