甲状腺功能亢进的外科治疗

　　临床表现与检查

　　临床表现

　　(1)甲状腺肿大。

　　(2)神经系统症状。

　　(3)60%～70%的患者有突眼征，女性多见。

　　(4)心率加速，脉率每分钟常达100次以上;脉压差增大。

　　(5)内分泌紊乱，如月经失调、受孕几率减少等。

　　(6)消化系统症状，患者食欲亢进反而消瘦，体重减轻，易感疲乏。大便次数增多，每日数次至数十次不等，便稀。肝脏功能可能有损害，转氨酶升高、肝肿大。

　　(7)其他：肌无力，肌萎缩;部分患者可发生周期性麻痹;约5%的患者小腿胫前下1/3到足背出现局限性黏液性水肿。

　　实验室及其他检查

　　(1)基础代谢率。

　　(2)血清T3和T4含量的测定。

　　(3)甲状腺摄131I率的测定。

　　手术治疗指征

　　(1)中度以上的原发性甲亢。

　　(2)继发性甲亢，或高功能甲状腺腺瘤。

　　(3)胸骨后甲状腺肿并发甲亢;腺体较大伴有压迫症状的甲亢。

　　(4)抗甲状腺药物或131I治疗后复发，或不适宜药物及131I治疗的甲亢。

　　(5)妊娠早、中期的甲亢患者又符合上述适应证者。