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2020年中西医结合外科学考点讲义:急性胰腺炎

来源 :中华考试网 2020-02-15

  急性胰腺炎

  西医病理

  水肿、出血和坏死是急性胰腺炎的基本病理改变。

  (一)急性水肿性胰腺炎

  病变多局限于胰体尾部。胰腺肿大变硬,被膜紧张。

  (二)急性出血坏死性胰腺炎

  病变以广泛的胰腺坏死、出血为特征,伴轻微炎症反应。

  临床表现与检查

  主要症状

  (1)腹痛。腹痛剧烈,起始于中上腹,也可偏重于右上腹或左上腹,放射至背部;累及全胰则呈腰带状向腰背部放射痛。

  (2)恶心、呕吐。

  (3)腹胀。

  主要体征

  (1)发热,初期呈中度发热,胰腺坏死伴感染时,高热为主要症状之一。

  (2)黄疸,仅见于少数病例。

  (3)腹膜炎体征,坏死性胰腺炎压痛明显,并有肌紧张和反跳痛。

  (4)休克。

  (5)皮肤淤斑,脐周、腰部可出现青紫色的不规则斑块。Grey-Turner征、Cullen征。

  (6)手足搐搦。

  (7)呼吸窘迫综合征和多器官功能衰竭。

  实验室及其他检查

  (1)胰酶测定。

  (2)腹部B超。

  (3)增强CT扫描。(有助于诊断)

  临床分型

  (1)轻型急性胰腺炎。

  (2)重症急性胰腺炎。

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