原发性支气管肺癌

　　临床表现与检查

　　主要症状

　　(1)咳嗽：咳嗽为肺癌最常见的症状。

　　(2)血痰：痰中带血也是肺癌的首发症状之一，癌细胞检出率高。

　　(3)胸痛：如果出现难以控制的持续性剧痛，提示有广泛的胸膜或局部胸壁侵犯。

　　(4)发热。

　　(5)气短及胸闷。

　　主要体征

　　1.肿瘤引起的肺部体征。

　　2.纵隔受累的体征 压迫喉返神经时，患侧声带麻痹。

　　压迫膈神经可引起同侧横膈麻痹和上升。

　　压迫上腔静脉、奇静脉可致上腔静脉综合征。

　　心肌和心包受到侵犯时可出现心包填塞症状及体征。

　　癌侵犯下颈交感神经链则产生Horners综合征。

　　3.肿瘤转移引起的体征 最常见的为锁骨上淋巴结，其次腋下淋巴结肿大。

　　增加内容，了解：

　　上腔静脉综合征是一组由于通过上腔静脉回流到右心房的血流部分或完全受阻相互影响所致的症候群，为肺癌肿瘤临床上最常见的急症。患者出现急性或亚急性呼吸困难和面颈肿胀。

　　实验室及其他检查

　　实验室检查 痰液细胞学检查是肺癌确诊的重要手段之一。

　　其他检查 X线摄片、CT、MRI、纤维支气管镜、经皮肺针吸、纵隔镜、淋巴结活检等检查都能提高肺癌的诊断率。