肿瘤

　　重点：良恶性肿瘤的鉴别及常见恶性肿瘤的诊治

　　难点：常见体表肿物的鉴别诊断

　　概述

　　定义

　　肿瘤是指人体器官组织细胞在某些内在因素影响的基础上，加上外来致病因素的长期作用，所产生的一种以细胞异常增殖为主要特点的新生物。

　　生物行为特点有：

　　①肿瘤细胞的增殖和分化处于失控状态，即持续性增殖和分化不良现象;

　　②肿瘤组织呈浸润性生长和远处转移;

　　③肿瘤细胞将上述特点传给它的子细胞。

　　西医病理

　　分类

　　良性肿瘤 细胞分化程度较高，肿瘤呈膨胀性生长，与周围正常组织之间有明显界限。少数良性肿瘤亦可恶变。

　　恶性肿瘤 细胞分化程度较低，生长快，呈浸润性生长。具有进行性生长和侵犯周围组织的能力，无包膜，分界不清，瘤细胞侵入淋巴及血管向远处转移扩散。恶性肿瘤在组织上分为两大类：源于上皮组织者称为癌;源于间叶组织者称为肉瘤。同时有上皮及间叶组织的恶性肿瘤称为癌肉瘤。

　　临界性肿瘤 肿瘤组织属良性，但其发展有恶变倾向，处于良性与恶性之间的过渡类型。

　　恶性肿瘤的扩散方式

　　1.直接蔓延 肿瘤由原发部位从组织间隙侵入邻近的组织及器官，也称浸润生长。

　　2.淋巴道转移 癌多由淋巴道转移。肿瘤细胞侵入淋巴管，随淋巴液流到区域淋巴结，最后经胸导管或大淋巴管进入静脉和血循环，随血道转移。

　　3.血道转移 肉瘤多由血道转移。肿瘤细胞进入静脉血流，随血循环转移至远处器官，常见的是肺、肝、脑等继发恶性肿瘤。

　　4.接种转移 内脏器官肿瘤侵犯浆膜面时，肿瘤细胞脱落，黏附于他处浆膜上发展为种植性癌。