颅脑损伤

　　脑震荡

　　脑损伤后立即出现短暂的意识障碍或昏迷，但短时间即清醒，称为脑震荡。

　　临床表现

　　(1)一过性昏迷，伤后立即出现短暂的昏迷，常为数分钟，一般不超过半小时。

　　(2)近事遗忘症。

　　(3)较重者在昏迷期间可有皮肤苍白、出汗、血压下降、心动徐缓、呼吸浅慢等表现，但随着意识的恢复很快趋于正常。清醒后可有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。

　　(4)神经系统检查无阳性体征。

　　西医治疗

　　对症治疗，输液、吸氧，适量给予镇静止痛剂和调节血管药物。静脉应用脱水药。

　　中医辨证论治

　　昏迷期

　　证候：脑受震击后昏迷不醒，少于30分钟。

　　治法：开窍通闭。

　　方药：苏合香丸或至宝丹急灌服。

　　苏醒期

　　证候：清醒后见头痛、夜寐不宁等症状。

　　治法：疏肝活血安神。

　　方药：柴胡细辛汤加减。

　　恢复期

　　证候：7～10天以后仍感头微晕。

　　治法：益气补肾，养血健脑。

　　方药：保立苏汤、归脾丸。

　　【习题】

　　病人外伤后，疑为脑震荡，下列临床症状中，哪项最具有诊断意义(　)

　　A.头部有伤痕　　B.有短暂昏迷和逆行性遗忘

　　C.颅骨有骨折　　D.有生命体征的改变

　　E.头颅CT正常

　　『正确答案』B