特异性感染

　　气性坏疽

　　气性坏疽是由厌氧性梭状芽孢杆菌侵入伤口后引起的组织坏死、产气、毒血症为特征的严重的特异性感染，又称芽孢菌性肌坏死。

　　临床表现

　　全身表现 创伤后并发此症的时间通常在伤后1～4日。临床特点是病情突然恶化，烦躁不安，有恐惧或欣快感;皮肤、口唇变白，大量出汗，脉搏快速，体温逐步上升。随着病情的发展，可发生溶血性贫血、黄疸、血红蛋白尿、酸中毒，全身情况可在12～24小时内全面迅速恶化。

　　局部表现 伤肢沉重或疼痛，持续加重，犹如胀裂，止痛剂不能奏效;局部肿胀与创伤所能引起的程度不成比例，并迅速向上、下蔓延。伤口中有大量浆液性或浆液血性渗出物，有时可见气泡从伤口中冒出。皮下可触及捻发音。伤口可有恶臭。

　　西医治疗

　　(1)急症清创。

　　(2)应用抗生素，首选青霉素。

　　(3)高压氧治疗。

　　(4)全身支持疗法。

　　【B型题】

　　A.金黄色葡萄球菌　　B.溶血性链球菌

　　C.绿脓杆菌　　　　　D.破伤风杆菌

　　E.梭状芽胞杆菌

　　疖的致病菌是(　)

　　『正确答案』A

　　急性蜂窝织炎的主要致病菌是(　)

　　『正确答案』B

　　【B型题】

　　A.金黄色葡萄球菌　　B.溶血性链球菌

　　C.绿脓杆菌　　　　　D.破伤风杆菌

　　E.梭状芽胞杆菌

　　气性坏疽的致病菌是(　)

　　『正确答案』E

　　破伤风的致病菌是(　)

　　『正确答案』D

　　中医辨证论治

　　湿热火盛，燔灼营血证

　　证候：起病急骤，患肢沉重、灼热、肿胀、剧痛，皮色暗红，按之凹陷，良久不起。皮肤可见水疱，中央皮肉大部分腐烂，四周紫黑色，迅速腐烂，范围甚大，疮形略带凹陷，溃后流出脓液稀薄如水，恶臭，并混以气泡，轻压周围组织有捻发音。全身伴有高热、烦渴、纳差、呕恶、神昏、溲赤。舌红绛，苔黄燥，脉洪数。

　　治法：清火利湿，凉血解毒。

　　方药：黄连解毒汤、犀角地黄汤合三妙丸。

　　气血不足，心脾两虚

　　证候：腐肉大片脱落，疮口日见扩大，疮面色淡，收口缓慢，神疲乏力，纳差;舌淡，脉细。

　　治法：益气补血，养心健脾。

　　方药：八珍汤合归脾汤。