输血

　　外科输血的适应证及输血方法

　　总的原则：杜绝不合理用血、开展成分输血、提倡自体输血。

　　适应证

　　1.急性出血(当失血量达总血容量的10%～20%(500～1000ml)。(以下为增加内容，了解)

　　一次失血量在500ml(全身血容量的10%)以内者，可以不输血;失血量在500～800ml时，先予晶体液或代血浆扩容，若不能恢复者再考虑输血;

　　若失血量在1000ml(全身血容量20%)以上时，则必须及时输血(压积红细胞);

　　超过1500ml(30%)，除上述措施外，可部分给予全血。

　　2.贫血或低蛋白血症 Hb>100g/L，不输血;70g/L

　　3.凝血机制异常和出血性疾病 血小板、冷沉淀、新鲜冰冻血浆。

　　4.重症感染　丙种球蛋白或浓缩粒细胞。

　　禁忌证

　　严格地讲，输血并无绝对禁忌证，患者需要输血时则可输血。

　　但如有以下情况出现，则输血应慎重：脑出血、恶性高血压、充血性心力衰竭、急性肾衰伴明显氮质血症者、急性肺水肿、肺栓塞、肝功能衰竭及各种黄疸。

　　男，52岁，因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约600ml，心率92次/分，呼吸21次/分，血压13.1/8.0kpa(98/60mmHg)，血红蛋白105g/L。在输血问题上，正确做法是

　　A.输注晶体液补充血容量，原则上不输血

　　B.输全血600ml补充丢失的失血量

　　C.输血浆和红细胞各300ml代替丢失的全血

　　D.输红细胞悬液600ml，不必输注全血

　　E.输血浆600ml补充血容量，不必输注红细胞

　　『正确答案』A