麻醉

　　本章需要掌握的知识点

　　麻醉的分类　

　　不同麻醉方法的原则与适应症　重点与难点

　　概述

　　麻醉是人类在不断地与外伤和手术引起的疼痛进行斗争的实践中发展起来的学科，目前成为临床镇痛的理论基础和重症救治的重要学科。

　　麻醉方法的分类：全身麻醉、局部麻醉、椎管内麻醉、针刺镇痛与辅助麻醉、复合麻醉。

　　1.全身麻醉

　　(1)吸入麻醉：麻醉药经口鼻进入，通过呼吸道达到肺泡内，再进入血液循环，最终使中枢神经系统受到抑制而产生麻醉状态。

　　(2)非吸入性麻醉：麻醉药由静脉、肌肉注射或直肠灌注等方法进入体内，从而使中枢神经系统受到抑制。

　　2.局部麻醉

　　利用阻滞神经传导的药物使麻醉作用局限于躯体某一局部，使局部的痛觉消失，同时运动神经被阻滞，产生肌肉运动减弱或完全松弛。局部麻醉可分为表面麻醉、局部浸润麻醉、局部区域阻滞、神经及神经节阻滞。

　　3.椎管内麻醉

　　将局部麻醉药注入椎管内使部分脊神经被阻滞，使脊神经所支配的相应区域产生麻醉。根据注射间隙不同可分为蛛网膜下腔阻滞麻醉(包括鞍区麻醉)和硬脊膜外腔阻滞麻醉(包括骶管阻滞麻醉)。

　　4.针刺镇痛与辅助麻醉

　　是根据中医针刺腧穴止痛的经验发展起来的一种特殊麻醉方法。按针刺部位可分为体针、耳针、唇针、面针、鼻针、头针和手针麻醉等，目前最常用的是体针和耳针麻醉。

　　5.复合麻醉

　　同时使用多种麻醉药物和麻醉方法使其互相配合，而取得较单一麻醉方法更好的效果称为复合麻醉。