急性乳腺炎

　　西医病理

　　发病原因主要有乳汁淤积和细菌入侵两个方面。致病菌以金黄色葡萄球菌为主，少数可为链球菌感染。

　　中医病因病机

　　本病多因妇女产后乳头损伤、外邪入侵，乳汁过多、情志内伤、饮食不节等导致乳汁蓄积，乳络阻塞，气血凝滞，热毒蕴结而成。毒盛时久则可化腐成脓。

　　临床表现与检查

　　(一)临床表现

　　1.症状

　　(1)乳房肿胀疼痛。

　　(2)发热。

　　(3)其他症状：初起时可出现骨节酸痛、胸闷、呕吐、恶心等症状;化脓时可有口渴、纳差、小便黄、大便干结等症状。

　　2.体征 初起时患部压痛，结块或有或无，皮色微红或不红。化脓时患部肿块逐渐增大，结块明显，皮肤红热水肿，触痛显著，拒按。

　　脓已成时肿块变软，按之有波动感。

　　(二)实验室及其他检查

　　1.血常规检查

　　白细胞总数及中性粒细胞比例明显增高。

　　2.患部穿刺抽脓

　　病变部位较深者，必要时应在局麻下行穿刺抽脓，以确定脓肿的存在。

　　3.B型超声波检查

　　对脓肿部位较深者可明确脓肿的位置。

　　西医治疗

　　(1)本病早期宜用含有100万U青霉素的等渗盐水20ml注射在炎性结块四周，必要时每4～6小时重复1次，能促使早期炎症灶消散。

　　(2)应用足量广谱抗菌药物，可选用青霉素、红霉素、头孢类抗生素等。

　　(3)脓肿形成后宜及时切开排脓。

　　(4)感染非常严重或脓肿切开引流损伤乳管者，可终止乳汁分泌。

　　中医辨证论治

　　肝胃郁热证(初起)

　　证候：乳房肿胀疼痛，乳汁排泄不畅，患部微热触痛;可伴有畏寒发热，口渴等;舌质淡红或红，苔薄黄，脉弦或浮数。

　　治法：疏肝清胃，通乳散结。

　　方药：瓜蒌牛蒡汤加减。 2004 2006

　　热毒炽盛证(成脓)

　　证候：肿块逐渐增大，呈持续性搏动性疼痛，壮热，同侧腋窝淋巴结肿痛。

　　治法：清热解毒，托里透脓。

　　方药：瓜蒌牛蒡汤合透脓散。

　　正虚毒恋证(溃后)

　　证候：溃后疮口脓水不断，收口迟缓，伴有面色少华;舌质淡，苔薄，脉细。

　　治法：益气活血养营，清热托毒。

　　方药：托里消毒散加减。