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中西医结合执业医师外科学考点讲义:慢性淋巴性甲状腺炎

来源 :中华考试网 2019-10-25

  慢性淋巴性甲状腺炎

  慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称桥本甲状腺肿或桥本病,是一类自身免疫性疾病,是各种甲状腺炎中最多见的一种,也是甲状腺肿合并甲状腺功能减退最常见的原因。具有甲状腺内淋巴细胞浸润和血清中抗体出现的特点。(扩展内容,了解)

  临床表现

  本病起病缓慢,呈无痛性弥漫性甲状腺肿,初期甲状腺多呈轻中度弥漫性肿大,以峡部为显著;肿大两侧多对称,一侧肿大明显者少见;肿块质硬,表面光滑,病程较长者可扪及结节;多伴甲状腺功能减退,早期可有甲亢表现,但不久便会减轻或消失;较大的甲状腺肿可有压迫症状。

  西医治疗

  常用甲状腺激素替代疗法和免疫抑制治疗。

  (1)甲状腺激素替代疗法。

  (2)免疫抑制治疗。

  (3)手术治疗,甲状腺肿大有明显压迫症状者及合并恶性病变者应手术治疗。手术后大多继发甲低,需长期服用甲状腺制剂。

  中医辨证论治

  气滞痰凝证

  证候:肿块坚实,重按疼痛,其痛牵引耳后枕部,痰多;苔黄腻,脉弦滑。

  治法:疏肝理气,化痰散结。

  方药:海藻玉壶汤加减。

  肝郁胃热证

  证候:颈前肿痛,胸闷不适,口苦咽干,急躁易怒;苔薄黄,脉弦数。

  治法:清肝泄胃,解毒消肿。

  方药:普济消毒饮与丹栀逍遥散加减。

  火毒炽盛

  证候:局部结块疼痛明显,伴恶寒发热、头痛、口渴、咽干;苔薄黄,脉浮数或滑数。

  治法:清热解毒,消肿排脓。

  方药:透脓散与仙方活命饮合方加减。

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