中西医结合执业医师外科学考点讲义:肠梗阻
来源 :中华考试网 2019-10-24
中西医治疗
非手术治疗
适应证
(1)单纯性粘连性肠梗阻。
(2)动力性肠梗阻。
(3)蛔虫团、粪便或食物团堵塞所致的肠梗阻。
(4)肠结核等炎症引起的不完全性肠梗阻、肠套叠早期。
方法
(1)禁食与胃肠减压。
(2)纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。
(3)防治感染和毒血症。
(4)灌肠疗法。
(5)颠簸疗法。
(6)其他:如穴位注射阿托品,嵌顿疝的手法复位回纳,腹部推拿按摩等。
手术治疗
适应证
(1)绞窄性肠梗阻。
(2)有腹膜刺激征或弥漫性腹膜炎征象的各型肠梗阻。
(3)应用非手术疗法后经6~8小时观察,病情不见好转。
(4)肿瘤及先天性肠道畸形等不可逆转的器质性病变引起的肠梗阻。
方法
(1)解除梗阻病因。
(2)切除病变肠管行肠吻合术。
(3)短路手术。
(4)肠造口术或肠外置术。
中医辨证论治
气滞血瘀证
证候:腹痛阵作,胀满,呕吐,无排气排便;舌质淡红,苔薄白,脉弦或涩。
治法:行气活血,通腑攻下。
方药:桃仁承气汤加减。
肠腑热结证
证候:腹痛腹胀,呕吐,无排气排便;发热,口渴;舌质红,苔黄燥,脉洪数。
治法:活血清热,通里攻下。
方药:复方大承气汤加减。
肠腑寒凝证
证候:起病急骤,腹痛剧烈,遇冷加重,腹胀,呕吐,无排气排便;脘腹怕冷,舌质淡红,苔薄白,脉弦紧。
治法:温中散寒,通里攻下。
方药:温脾汤加减。
水结湿阻证
证候:腹痛加剧,肠鸣辘辘,腹胀,呕吐,无排气排便;舌质淡红,苔白腻,脉弦缓。
治法:理气通下,攻逐水饮。
方药:甘遂通结汤加减。
虫积阻滞证
证候:腹痛绕脐阵作,腹胀不甚,腹部有条索状团块,呕吐蛔虫。
治法:消导积滞,驱蛔杀虫。
方药:驱蛔承气汤加减。