等渗性缺水

低渗性缺水

高渗性缺水

别称

急性缺水、混合性缺水

慢性缺水、继发性缺水

原发性缺水

血Na+　

135～150mmol/L

＜135mmol/L

＞150mmol/L

渗透压　

正常

降低

升高

主要病因

消化液急性丢失：呕吐、肠瘘；
体液急性丢失：肠梗阻、烧伤、腹腔感染

胃肠道消化液长期持续丧失；
大创面慢性渗液；
大量应用排钠性利尿剂；
急性肾功能衰竭多尿期；
失盐性肾炎等肾脏疾病

水摄入不足；
水分丢失过多；
鼻饲要素饮食、静脉高营养

脱水调节

细胞外液减少→醛固酮增多→远曲小管重吸收Na+增多
若持续性脱水→细胞内液外移→细胞缺水

早期：细胞液低渗→ADH减少→水钠重吸收减少、尿量增加，维持渗透压
晚期：细胞外液减少→组织间液入血而减少，血容量减少→ADH增多→少尿

细胞外液高渗→ADH分泌增加→水重吸收增加→尿量减少。若继续缺水→循环血量减少→醛固酮分泌增加→保Na+排K+→血容量增加→细胞内液向外液转移→细胞内缺水　　

补液

纠正原发病：平衡液或生理盐水

含盐溶液或高渗盐水

5%葡萄糖或0.45%盐水　

补液量

补等渗盐水量（ml）＝红细胞压积上升值／红细胞压积正常值×体重（kg）×0.25（细胞外液占体重的25%）+日需量（水2000ml+NaCl 4.5g）

补钠量（mmol/L）＝[血钠正常值（mmol／L）－血钠测定值（mmol／L）]×体重（kg）×0.6（女性为0.5）

补液量（ml）＝[血钠测定值（mmol／L）－血钠正常值（mmol／L）]×体重（kg）×4（女性为3，儿童为5）　

用法

平衡盐液或生理盐水静脉滴注

先快后慢，总量分次补完

计算量分次补