2018中西医结合执业医师妇科学考点：第七单元

　　妇产科疾病的病因与发病机制

　　病因

　　发生机制

　　病因

　　要点：

　　西医病因

　　中医常见病因

　　西医病因

　　1.生物因素　为最常见的致病因素。各种病原体感染人体后可引起妇产科内、外生殖器炎症性疾病。

　　2.精神因素　如长期的精神紧张、焦虑，过度的忧郁、悲伤、恐惧，强烈的精神刺激。

　　3.营养因素　缺乏人体所必需的六大营养素。

　　4.理化因素　物理因素及化学因素致病。

　　5.免疫因素　免疫功能异常可引起与免疫因素有关的妇产科疾病，如习惯性流产、妊娠期高血压疾病。

　　6.先天及遗传因素 能直接或间接对胎儿构成损害的因素。染色体异常或基因异常可直接引起遗传性疾病。

　　中医常见病因

　　1.淫邪因素

　　(1)寒邪　寒为阴邪，主收引凝滞，易伤阳气，影响气血运行。有外寒、内寒，实寒、虚寒之别。

　　(2)热邪　热为阳邪，其性亢奋炎上，易耗气伤津，迫血妄行。有外热、内热，实热、虚热之别。

　　(3)湿邪　湿为阴邪，其性黏滞重着，易困阻气机，阻遏阳气，滞涩血行。有外湿、内湿之分。

　　2.情志因素　郁怒伤肝，忧思伤脾，惊恐伤肾。

　　3.生活失调　房劳多产，饮食不节，劳逸失度，跌仆损伤，药误虫蚀。

　　4.体质因素　体质因素直接决定着机体的抗病能力，是疾病产生的内在因素，而且决定着导致疾病的种类、程度、转归和预后。

　　发生机制

　　要点：

　　妇产科疾病的病理生理特点

　　中医对妇产科疾病发病机理的认识

　　妇产科疾病的病理生理特点

　　1.自稳调节功能紊乱　当机体遭受内、外各种致病因素的影响和侵害时，可使机体的自稳调节功能紊乱，从而引起妇产科疾病。

　　2.损伤与抗损伤反应　致病因素造成的损伤包括组织结构损伤、功能障碍和代谢紊乱。病情的轻重及预后的好坏与损伤的程度及抗损伤能力的强弱有直接关系。

　　3.疾病过程中的因果转化　在疾病过程中，有时原始病因使机体发生病变后形成某些病理产物，这些病理产物反过来又成为新的致病因素，即反果为因引起新的病变，并使病情不断加重。

　　4.疾病过程中局部与全身的关系　人是一个有机整体，局部病变可以累及全身，全身病变也可影响局部。

　　中医对妇产科疾病发病机理的认识

　　(一)脏腑功能失常　关系最密切的是肾、肝、脾三脏。

　　1.肾的功能失常：包括肾气虚、肾阴虚、肾阳虚、肾阴阳俱虚。

　　2.肝的功能失常：包括肝气郁结、肝郁化火、肝血不足、肝阳上亢、肝经湿热。

　　3.脾的功能失常：包括脾气虚弱、脾虚血少、脾阳虚损。

　　(二)气血失调

　　气血失调是妇产科疾病的重要机理。气为血帅，血为气母，气以行血，血以载气。气血之间相互依存、相互资生。气病可以及血，血病可以及气。

　　1.气分病机：包括气虚、气陷、气滞、气逆。

　　2.血分病机：包括血虚、血瘀、血热、血寒。

　　(三)冲、任、督、带损伤

　　各种原因及脏腑功能失常、气血失调，均可引起机体发生病变，但只有引起冲、任、督、带损伤，进而导致胞宫、胞脉、胞络受损，才会导致妇产科病症的发生。冲、任、督、带、胞宫、胞脉、胞络损伤是妇产科疾病的主要病机和最终病位，是妇产科疾病与其他科疾病相区别的重要病机。

　　包括冲任亏虚(失养)、冲任不固、冲任不调、冲任阻滞、冲任积寒、冲任蕴热、冲气上逆、任带失约。常见病机是冲任损伤、督脉虚损和带脉失约。

　　(四)胞宫、胞脉、胞络受损

　　胞宫借经络与脏腑相连，与胞脉、胞络协调完成其主月经、主胎孕的生理功能。跌扑闪挫、外伤、经期不节房事等直接损伤胞宫，使冲任失调，引起胎漏、胎动不安、小产、带下病等。或由于子宫发育异常影响其生理功能，引发妇产科疾病。

　　脏腑功能失常导致妇科疾病中,下列哪项是错误的(　)

　　A.肾虚、冲任不固，易致痛经、带下病、胎漏、胎动不安、子肿、阴挺、不孕等

　　B.肝郁、冲任不调，易致月经病、带病、恶阻、子烦、子痫等

　　C.脾虚、中气不足，血失统摄，或化源不足，或健运失职，冲任失调，致月经病、阴挺、子肿、带下病等

　　D.心血不足或心火偏亢，易致月经不调、闭经、子烦、脏躁、经断前后诸证

　　E.肺气壅塞，肺失宣降，易致喘嗽

　　【正确答案】 E