2018中西医结合执业医师方剂学考点：第十单元

　　桑螵蛸散 (《本草衍义》)

　　【组成药物】 桑螵蛸　远志　菖蒲　龙骨　龟甲　茯神　人参　当归

　　【功用】 调补心肾，涩精止遗。

　　【主治证候】 心肾两虚证。小便频数，或尿如米泔色，或遗尿，或遗精，心神恍惚，健忘，舌淡苔白，脉细弱。

　　【配伍意义】

　　本方人参用量独大，其意有二：一为益心气以安心神，一为补元气以摄津液。

　　涩精止遗方剂证候辨识

　　遗精遗尿之证： 遗精，舌淡苔白，脉细弱

　　※ 小便频数，或尿如米泔色，或遗尿遗精，心神恍惚，健忘---桑螵蛸散。

　　固崩止带

　　固冲汤 (《医学衷中参西录》)

　　【组成药物】 白术　生黄芪　煅龙骨　煅牡蛎　山萸肉　生杭芍　海螺蛸　茜草　棕边炭　五倍子

　　【功用】 固冲摄血，补气健脾。

　　【主治证候】 脾肾亏虚，冲脉不固证。猝然血崩或月经过多，或漏下不止，色淡质稀，头晕肢冷，心悸气短，神疲乏力，腰膝酸软，舌淡，脉微弱。

　　【配伍意义】

　　在大队固涩药中配伍海螵蛸、茜草化瘀止血，使血止而无留瘀之弊。

　　补涩并用，补气固冲以治其本，收涩止血以治其标，并止血与化瘀兼顾。

　　固经丸 (《丹溪心法》)

　　【组成药物】 炒黄芪 白芍 炙龟板 炒黄柏 椿树根皮 香附

　　【功用】 滋阴清热，固经止血。

　　【主治证候】 阴虚血热之崩漏。月经过多，或崩中漏下，血色深红或紫黑稠黏，手足心热，腰膝酸软，舌红，脉弦数。

　　【配伍意义】

　　方中重用龟板成甘性平，益肾滋阴而降火;白芍苦酸微寒，敛阴益血以养肝;黄芩苦寒，清热止血。三药用量偏大，是为滋阴清热止血的常用组合，共为君药。臣以黄柏苦寒泻火坚阴，既助黄芩以清热，又助龟板以降火。椿根皮苦涩而凉，固经止血，为佐药。又恐寒凉太过止血留瘀，故用少量香附辛苦微温，调气活血，亦为佐药。诸药合用，使阴血得养，火热得清，气血调畅，则诸症自愈。