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2018中西医结合执业医师方剂学考点:第七单元

来源 :中华考试网 2018-01-03

  2018中西医结合执业医师方剂学考点:第七单元

  四逆汤 (《伤寒论》)

  【组成】生附子 干姜 炙甘草

  【功用】回阳救逆。

  【主治证候】心肾阳衰寒厥证。四肢厥逆,恶寒蜷卧,神衰欲寐,面色苍白,腹痛下利,呕吐不渴,舌苔白滑,脉微细。

  【配伍意义】

  本方以大辛大热之生附子为君,入心、脾、肾经,温壮元阳,破散阴寒,回阳救逆。附子生用,则能迅达内外以温阳逐寒。臣以辛热之干姜,人心、脾、肺经,温中散寒,助阳通脉。附子与干姜同用,一温先天以生后天,一温后天以养先天,相须为用,相得益彰,温里回阳,其性尤峻,是回阳救逆的常用组合。

  炙甘草用意有三:一则益气补中,使全方温补结合,以治虚寒之本;二则甘缓姜、附峻烈之性,使其破阴回阳而无暴散之虑;三则调和药性,并使药力作用持久,是为佐药而兼使药之用。本方药仅三味,大辛大热,力专效宏,脾肾之阳共建,共奏回阳救逆之功。

  全方配伍特点:①附子与干姜相须为用,破阴复阳,回阳救逆;②脾肾两顾,既壮先天肾阳,又温后天脾阳,脾肾之阳共建;③峻中寓缓,使破阴复阳而无辛烈暴散之虑。

  运用:

  (1)辨证要点临床应用以四肢厥逆,神衰欲寐,面色苍白,脉微细为辨证要点。

  (2)使用注意若服药后出现呕吐拒药者,可将药液置凉后服用。本方纯用辛热之品,中病手足温和即止,不可久服。真热假寒者忌用。

  温经散寒

  当归四逆汤(《伤寒论》)

  【组成】当归 桂枝 芍药 细辛 炙甘草 通草 大枣

  【功用】温经散寒,养血通脉。

  【主治证候】血虚寒厥证。手足厥寒,或腰、股、腿、足、肩臂疼痛,口不渴,舌淡苔白,脉沉细或细而欲绝。

  【配伍意义】

  本方主证为血虚受寒,寒邪凝滞。治宜温经散寒,养血通脉。

  通草(木通)苦寒而通利,既可通血脉而利关节,又能防桂枝、细辛伤阴血而动相火。“去性存用”

  阳和汤(《外科全生集》)

  【组成】熟地 鹿角胶 肉桂 麻黄 白芥子 炮姜炭 生甘草

  【功用】温阳补血,散寒通滞。

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