2018中西医结合执业医师方剂学考点：第五单元

　　犀角地黄汤(《小品方》)

　　【组成】犀角(今用水牛角)　生地黄　芍药　牡丹皮

　　【功用】清热解毒，凉血散瘀。

　　【主治证候】热入血分证。

　　(1)热扰心神，身热谵语，舌绛起刺，脉细数。

　　(2)热伤血络，斑色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血等，舌红绛，脉数。

　　(3)蓄血瘀热，喜忘如狂，漱水不欲咽，大便色黑易解等。

　　清热解毒

　　黄连解毒汤(《外台秘要》引崔氏方)

　　【组成药物】黄连　黄芩　黄柏　栀子

　　【功用】泻火解毒。

　　【主治证候】三焦火毒证。大热烦躁，口燥咽干，错语不眠;或热病吐血、衄血;或热甚发斑，或身热下利，或湿热黄疸;或外科痈疡疔毒。小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力。

　　配伍意义：方中以大苦大寒之黄连泻心火为君药，并且兼泻中焦之火。黄芩清肺火，泻上焦之火热，为臣药。黄柏泻下焦之火;栀子通泻三焦之火，导热下行，引邪热从小便而出，共为佐药。四药合用，苦寒直折，可使三焦之火邪祛而热毒解，诸症可愈。

　　全方配伍特点：本方集苦寒之芩、连、柏、栀于一方，是“有余折之”的治法，为苦寒直折的代表方。

　　运用：

　　(1)辨证要点临床应用以大热烦躁，口燥咽干，舌红苔黄，脉数有力为辨证要点。

　　(2)加减变化便秘者，加大黄以泻下焦实热;吐血、衄血、发斑者，酌加玄参、生地、丹皮以清热凉血;发黄者，加茵陈、大黄，以清热祛湿退黄;疔疮肿毒者，加蒲公英、银花、连翘，增强清热解毒之力。

　　(3)使用注意本方为大苦大寒之剂，久服或过量易伤脾胃，非火盛者不宜使用。