2018中西医结合执业医师方剂学考点：第四单元

　　四逆散(《伤寒论》)

　　【组成】 枳实　柴胡　芍药　炙甘草

　　【功用】 透邪解郁，疏肝理脾。

　　【主治证候】

　　(1)阳郁厥逆证。手足不温，或腹痛，或泄利下重，脉弦。

　　(2)肝脾气郁证。胁肋胀闷，脘腹疼痛，脉弦。

　　【配伍意义】

　　柴胡与枳实相配，一升一降，以疏理肝脾气机;

　　柴胡与芍药相配，泻木扶土而和肝脾;

　　枳实与芍药相配，理气和血而止腹痛;

　　芍药与炙甘草相配，益阴缓急，制肝和脾。

　　逍遥散(《太平惠民和剂局方》)

　　【组成】 柴胡　当归　白芍　白术　茯苓　炙甘草　烧生姜　薄荷

　　【功用】 疏肝解郁，养血健脾。

　　【主治证候】 肝郁血虚脾弱证。两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚。

　　【配伍意义】

　　全方既补肝体，又助肝用。

　　全方配伍特点：肝脾同调，以疏肝为主;气血兼顾，以理气为先，使木郁达之，脾弱得复，血虚得养。

　　运用：

　　(1)辨证要点临床应用以两胁作痛，神疲食少，月经不调，脉弦而虚为辨证要点。

　　(2)加减变化肝郁气滞较甚，加香附、郁金、陈皮以疏肝解郁;血虚甚者，加熟地以养血;肝郁化火者，加丹皮、栀子以清热凉血。

　　痛泻要方 (原名白术芍药敖)(《丹溪心法》)

　　【组成】 白术　白芍　陈皮　防风

　　【功用】补脾柔肝，祛湿止泻。

　　【主治证候】 脾虚肝旺之痛泻。肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，泻后痛缓，舌苔薄白，脉两关不调，左弦而右缓者。

　　调和肠胃