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2018中西医结合执业医师方剂学考点:第二单元

来源 :中华考试网 2018-01-03

  2018中西医结合执业医师方剂学考点:第二单元

  小青龙汤(《伤寒论》)

  【组成】 麻黄 芍药 细辛 干姜 炙甘草 桂枝 半夏 五味子

  【功用】 解表散寒,温肺化饮。

  【主治证候】 外寒里饮证。恶寒发热,无汗,喘咳,痰多而稀,或痰饮咳喘,不得平卧,或身体疼重,头面四肢浮肿,舌苔白滑,脉浮。

  【配伍意义】

  五味子敛肺止咳,芍药敛阴益营。

  温化寒饮的固定配伍:姜辛五味法。

  【化裁运用】

  小青龙加石膏汤:若外邪与内饮相搏,兼有郁热,症见咳而上气、烦躁而喘、脉浮者,酌加石膏,以清邪热祈除烦躁。

  全方配伍特点:表里同治,散收并用,以辛温发表、温化水饮为主。

  运用:

  (1)辨证要点 临床应用以恶寒发热,无汗,喘咳,痰多而稀,舌苔白滑,脉浮为辨证要点。

  (2)加减变化外寒证轻者,可去桂枝,麻黄改用炙麻黄;兼有热象而出现烦躁者,加生石膏、黄芩以清郁热;兼喉中痰鸣,加杏仁、射干、款冬花以化痰降气平喘;若鼻塞,清涕多者,加辛夷、苍耳子以宣通鼻窍;兼水肿者,加茯苓、猪苓以利水消肿。

  (3)使用注意本方辛散温化之力较强,应以确属水寒相搏于肺者,方宜使用,且视病人体质强弱酌定剂量。因本方多温燥之品,故阴虚干咳无痰或痰热证者,不宣使用。

  大青龙汤(《伤寒论》)

  【组成】 麻黄 桂枝 炙甘草 杏仁 石膏 生姜 大枣

  【功用】 发汗解表,兼清里热。

  【主治证候】 外感风寒,里有郁热证。恶寒发热,头身疼痛,无汗,烦躁,口渴,脉浮紧。

  【配伍意义】

  君:麻黄。用量为麻黄汤中的一倍,以辛温发汗解表,兼宣肺平喘。

  臣:桂枝、石膏。

  佐:杏仁、生姜。

  使:大枣、炙甘草。

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