2018中西医执业医师考试中药学考点：第八单元

　　细目一：概述

　　要点一：泻下药的性能特点与临床应用

　　泻下药分为攻下药、润下药、峻下逐水药三类。其中攻下药多为苦寒沉降。既有较强的攻下通便作用。主要适用于大便秘结及实热积滞之证;润下药多为种子和种仁，富含油脂，能润滑大肠，促使排便而不峻泻，泻下通便作用和缓，主要适用于肠燥津枯便秘;峻下逐水药大多苦寒有毒，药力峻猛，主要适用于全身水肿以及停饮等正气未衰之证。

　　要点二：配伍方法

　　应根据里实证的兼证及病人的体质，进行适当的配伍。兼有表邪者，当先解表后攻里，必要时可与解表药同用，表里双解，以免表邪内泻;兼有正虚者，应与补益药同用，攻补兼施，使攻邪而不伤正。

　　要点三：使用注意

　　　　 使用泻下药中的攻下药、峻下逐水药时，因其作用峻猛，或有毒性，易伤正气及脾胃，故年老体虚、脾胃虚弱者当慎用;妇女胎前产后及月经期应忌用。

　　细目二：攻下药

　　大黄

　　泻下攻积——治阳明腑实证(痛、胀、吐、闭)、热结便秘等。荡涤肠胃，有将军之称。川军。

　　清热泻火——治热毒痈肿、火热上攻之目赤、咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛。

　　凉血解毒——治火热之咽痛等，血热吐衄等。

　　逐瘀通经——治闭经、癥瘕等(新瘀宿瘀皆化，使离经之血从大便排出)。

　　配芒硝、枳实、厚朴;后下;活血用酒大黄

　　历年考题

　　1、患者男30岁，汗出肢冷，倦怠嗜卧，面色苍白，语音低微，舌淡胖、苔白、脉沉无力，宜首选：

　　A.黄芪配附子 B.细辛配桂枝 C.人参配黄芪 D.麻黄配附子 E.麻黄配肉桂

　　答案 C

　　2、患者男45岁，恶寒发热，头痛鼻塞，无汗，咳嗽痰白，胸膈满闷，气短懒言，倦怠无力，舌怠白，脉弱宜选：

　　A.人参配附子 B.人参配桂枝 C.人参配黄芪 D.人参配苏叶 E.麻黄配人参

　　答案 D

　　3、患者女50岁，崩漏下血，经久不愈，面色苍白，四肢不温，动则大汗淋漓，甚至晕厥，脉微细。宜首选：

　　A.党参 B.太子参 C.西洋参 D.人参 E. 沙参

　　答案 D