第八单元 小儿常见心理障碍

　　第一节 多发性抽动症

　　考点1★★ 中医病因病机

　　其基本病理改变为肝风、痰火胶结成疾。病位主要在肝，常涉及心、脾、肾三脏。

　　考点2★★★ 临床表现

　　1.多发性抽动 可出现躯体多部位肌群的抽动。抽动呈突然、快速、多变、难以控制、反复发生、无节律等特点。

　　2.发声抽动 症状可单独存在，也可与复杂运动性抽动同时发生。引起发声抽动最常见部位是喉部，抽动时呈爆破音、呼噜音、咳嗽、或洁喉动作声响;

　　3.秽语症 其特点往往发生在最不适宜的地点和场合，以罕见的抑扬顿挫、无理方式，大声地表达淫秽字语。

　　4.其他 约有半数的患儿会出现共鸣，最常见的形式是模仿他人的语言、习惯等。但患儿智力正常，体格及神经系统检查未见异常。

　　考点3★★ 主要西药选择

　　1.氟哌啶醇 该药为多巴胺受体强有力的阻滞剂。

　　2.泰必利 新合成的神经精神安定药，具有阻断中脑边缘系统多巴胺能受体作用。

　　考点4★★★ 中医辨证论治

　　细目二 注意力缺陷多动障碍

　　考点1★★★ 临床表现

　　①活动过多;②注意力不集中;③情绪不稳、冲动任性;④学习困难。

　　考点3★★★ 诊断与鉴别诊断

　　1.注意力缺陷多动障碍病的诊断要点以动作过多、易冲动和注意力不集中为主。

　　2.多发性动症常表现为多组肌群抽动，如频繁眨眼、甩头及耸肩等运动性抽动和发声性抽动，属神经神障碍性疾病。注意力缺陷多动障碍临床主要表现为多动、情绪不稳易冲动和注意力不集中没有抽动症状。但有部分多发性抽动症患儿可同时伴有注意力缺陷多动障碍。

　　考点3★★ 中医辨证论治