2017中西医执业医师考试儿科学考点速记：第六单元
来源 :中华考试网 2017-07-27
中第六单元 泌尿系统疾病
第一节 急性肾小球肾炎
考点1★★★ 诊断要点
①上呼吸道或皮肤链球菌感染史;②急性起病，表现为浮肿，高血压，血尿;③尿常规：红细胞、细胞管型、蛋白尿;④总补体下降 ，ASO增高。
考点2★ 西医治疗原则
①防治感染 有链球菌感染灶者应用青霉素10～14天。②利尿;③降压。
考点3★ 严重病例的西医处理原则
1.严重循环充血 严格卧床休息，限制水钠摄入量，使用强利尿剂(如呋塞米或利尿酸静脉注射)。
2.高血压脑病 选用降压效力强而迅速的药物。首选硝普钠。
3.急性肾功能不全是急性肾炎的主要死亡原因。
考点3★★★ 中医辨证论治
1.急性期
(1)常证
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证型 |
治法 |
方药 |
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风水相搏 |
疏风宣肺，利水消肿 |
麻黄连翘赤小豆汤合五苓散加减 |
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湿热内侵 |
清热利湿，凉血止血 |
五味消毒饮合小蓟饮子加减 |
(2)变证
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证型 |
治法 |
方药 |
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邪陷心肝 |
平肝泻火，清心利水 |
龙胆泻肝汤合羚角钩藤汤加减 |
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水凌心肺 |
泻肺逐水，温阳扶正 |
己椒苈黄丸合参附汤加减 |
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水毒内闭 |
通腑泄浊，解毒利尿 |
温胆汤合附子泻心汤加减 |
2.恢复期
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证型 |
治法 |
方药 |
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阴虚邪恋 |
滋阴补肾，兼清余热 |
知柏地黄丸合二至丸加减 |
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气虚邪恋 |
健脾益气，兼化湿浊 |
参苓白术散加减 |
第二节 肾病综合征
考点1★★★ 诊断与鉴别诊断
1.诊断要点 大量蛋白尿(尿蛋白+++～++++，1周内3次测定24小时尿蛋白定量，>50mg/kg);血浆白蛋白低于30g/L;血浆胆固醇高于5.7mmol/L;不同程度的水肿。以上四项中以大量蛋白尿和低白蛋白血症为必要条件。
2.鉴别诊断 临床可分为两型，符合上述标准诊断为单纯性肾病;在符合单纯性肾病基础上凡具有以下四项之一或多项者属于肾炎性肾病：①2周内分别3次以上离心尿检查红细胞≥10个/HP，并证实为肾小球源性血尿者。②反复或持续高血压(学龄儿童≥130/90mmHg，学龄前儿童≥120/80mmHg)并除外使用糖皮质激素等原因所致。③肾功能不全，并排除由于血容量不足等所致。④持续低补体血症。
考点2★ 肾上腺皮质激素治疗方案
肾上腺皮质激素治疗目前为肾病综合征 治疗首选药。