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2017中西医执业医师考试儿科学考点速记:第五单元

来源 :中华考试网 2017-07-27

  第五单元 消化系统疾病

  第一节 鹅口疮

  考点1★★★ 病原菌及临床特征

  1.病原菌 本病为白色念珠菌感染所致。

  2.临床特征 主要为口腔黏膜上出现白色或灰白色乳凝块样白膜。初起时,呈点状和小片状,微凸起,可逐渐融合成大片,白膜界线清楚,不易拭去。

  考点2★★★ 中医辨证论治

证型 

治法 

方药 

心脾积热

清心泻脾

清热泻脾散加减

虚火上浮

滋阴降火

知柏地黄丸加减

  第二节 疱疹性口炎

  考点1★★ 中医辨证论治

证型 

治法 

方药 

风热乘脾

疏风清热,泻火解毒

凉膈散加减

心火上炎

清心泻火

泻心导赤汤加减

虚火上炎

滋阴降火,引火归元

六味地黄丸加肉桂

  第三节 小儿腹泻

  考点1★★ 临床表现

  1.胃肠道症状 大便次数增多,大便每日数次至数十次,多为黄色水样或蛋花样大便,含有少量黏液,少数患儿也可有少量血便。食欲低下,常有呕吐,严重者可吐咖啡色液体。

  2.重型腹泻除较重的胃肠道症状外,常有较明显的脱水、电解质紊乱和全身中毒症状。

  ①脱水;②代谢性酸中毒;③低钾血症;④低钙和低镁血症。

  考点2★★★ 鉴别诊断

  1.生理性腹泻 多见于6个月以内婴儿,外观虚胖,常有湿疹,生后不久即出现腹泻,除大便次数增多外,无其他症状,食欲好,不影响生长发育。近年来发现此类腹泻可为乳糖不耐受的一种特殊类型,添加辅食后,大便即转为正常。

  2.细菌性痢疾 常有流行病学接触史,便次多,量少,脓血便伴里急后重,大便镜检有较多脓细胞、红细胞和吞噬细胞,大便细菌培养有痢疾杆菌生长可确诊。

  3.坏死性肠炎 中毒症状较严重,腹痛,腹胀,频繁呕吐,高热,大便糊状呈暗红色,渐出现典型的赤豆汤样血便,常伴休克,腹部X线摄片呈小肠局限性充气扩张,肠间隙增宽,肠壁积气等。

  考点3★★★ 中医辨证论治

  1.常证

证型

治法

方药

湿热泻

清肠解热,化湿止泻

葛根黄芩黄连汤加减

风寒泻

疏风散寒,化湿和中

藿香正气散加减

伤食泻

运脾和胃,消食化滞

保和丸加减

脾虚泻

健脾益气,助运止泻

参苓白术散加减

脾肾阳虚泻

温补脾肾,固涩止泻

附子理中汤合四神丸加减

  2.变证

证型 

治法 

方药 

气阴两伤

健脾益气,酸甘敛阴

人参乌梅汤加减

阴竭阳脱

挽阴回阳,救逆固脱

生脉散合参附龙牡救逆汤加减

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