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2017中西医执业医师考试儿科学考点速记:第三单元

来源 :中华考试网 2017-07-26

  第二节 小儿肺炎

  考点1★★ 中医病因病机

  肺炎喘嗽病位主要在肺,而肺气郁闭是本病的主要病理机制。

  考点2★★★ 临床分类方法

  1.按病理形态 大叶性、支气管(小叶性)、间质性、毛细支气管。

  2.按病因 细菌性、病毒性、霉菌性、支原体、原虫性、过敏性、吸入性。

  3.按病程 急性(1个月内)、迁延性(1-3个月)、慢性(3个月以上)。

  4.按病情 轻症、重症。

  考点3★★ 四种肺炎的临床特点

  1.支气管肺炎 发热、咳嗽、呼吸困难,重者可出现三凹征。有中小水泡音及捻发音。

  2.腺病毒肺炎 呈稽留热或弛张热,咳嗽较剧,频咳或阵咳。可出现喘憋、呼吸困难、紫绀等(肺部体征出现较晚)。

  3.合胞病毒肺炎 以高热、咳嗽、喘憋为主要症状。可出现呼吸增快、三凹征、鼻翼煽动及口唇发绀

  4.支原体肺炎 初为干咳,后转为顽固性剧咳或似百日咳样阵咳。体征与剧烈咳嗽、发热等临床表现不一致

  考点4★★ 肺炎心衰的诊断标准

  ①心率突然加快,超过180次/分;②呼吸突然加快,超过60次/分;③突然发生极度烦躁不安,明显发绀,皮肤苍白发 灰,指(趾)甲微血管再充盈时间延长;④心音低钝,有奔马律,颈静脉怒张;⑤肝脏迅速增大;⑥颜面、眼睑或下肢水肿,尿少或无尿。

  若出现前五项,即可诊断为心力衰竭。

  考点5★★★ 肺炎中医辨证论治

  1.常证

证型

治法

方药

风寒闭肺

辛温宣肺,化痰止咳

华盖散加减

风热闭肺

辛凉宣肺,清热化痰

银翘散合麻杏石甘汤加减

痰热闭肺

清热涤痰,开肺定喘

五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减

毒热闭肺 

清热解毒,泻肺开闭 

黄连解毒汤合三拗汤加减 

阴虚肺热 

养阴清肺,润肺止咳 

沙参麦冬汤加减 

肺脾气虚 

补肺健脾,益气化痰 

人参五味子汤加减 

  2.变证

证型

治法

方药

心阳虚衰

温补心阳,救逆固脱

参附龙牡救逆汤加减

邪陷厥阴

平肝息风,清心开窍

羚角钩藤汤合牛黄清心丸加减

  第三节 反复呼吸道感染

  考点1★★ 诊断标准

年龄

上呼吸道感染

下呼吸道感染

0~2岁

7

3

3~5岁

6

2

6~14岁

5

2

  考点2★★ 中医辨证论治

证型 

治法 

方药 

营卫失和,邪毒留恋

扶正固表,调和营卫

黄芪桂枝五物汤加减

肺脾两虚,气血不足

健脾益气,补肺固表

玉屏风散加味

肾虚骨弱,精血失充

补肾壮骨,填阴温阳

补肾地黄丸加味

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