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2017中西医执业医师考试儿科学考点速记:第二单元

来源 :中华考试网 2017-07-26

  第二单元 新生儿疾病

  第一节 新生儿黄疸

  考点1★★★ 生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别

  大多在出生后 2~3天出现 ,4~6天达高峰,10~14天消退。 早产儿持续时间较长,除有轻微食欲不振外,一般无其他临床症状。若出生后24小时内即出现黄疸,3周后仍不消退,甚或持续加深,或消退后复现,均为病理性黄疸。足月儿血清总胆红素超过221μmol/L(12.9mg/dl),早产儿超过256.5μmol/L(15mg/dl)称为高胆红素血症,为病理性黄疸。 足月儿间接胆红素超过307.8μmol/L(18mg/dl)可引起胆红素脑病(核黄疸),损害中枢神经系统,遗留后遗症。

  考点2★★ 光照疗法

  简称光疗,是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。

  1.波长425~475nm的蓝光和波长510~530nm的绿光效果较好。

  2.尽量裸露,用黑布遮盖,保护眼睛和生殖器。

  3.光疗可出现发热、腹泻和皮疹,但多不严重,可继续光疗。

  4.蓝光可分解体内核黄素,加重溶血,故光疗时应补充核黄素。

  5.当血清结合胆红素>68μmol/L(4mg/dl)时可使皮肤呈青铜色即青铜症,此时应停止光疗,青铜症可自行消退。

  此外,光疗时应适当补充水分及钙剂。

  考点3★★★ 中医辨证论治

证型

治法

方药

湿热熏蒸

清热利湿退黄

茵陈蒿汤加味

寒湿阻滞

温中化湿退黄

茵陈理中汤加味

瘀积发黄

化瘀消积退黄

血府逐瘀汤加减

  第二节 新生儿硬肿症

  考点1★ 中医病因病机

  阳气虚衰,寒凝血涩。

  考点2★★ 中医辨证论治

证型

治法

方药

寒凝血滞

温经散寒,活血通络

当归四逆汤加减

阳气虚弱

益气温阳,通经活血

参附汤加减

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