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2017中西医结合执业医师考试考点解析:化脓性脑膜炎

来源 :中华考试网 2017-07-21

  化脓性脑膜炎

  1、病原体:肺炎球菌最多见

  新生儿以大肠杆菌、副大肠杆菌为主;

  婴幼儿以肺炎双球菌、流感嗜血杆菌多见;

  年长儿以金葡菌多见。

  2、临床表现:感染中毒证、颅压增高和脑膜刺激征

  新生儿期:感染中毒症状重而脑膜刺激症状轻。

  2岁以内:症状趋于典型

  2岁以上:头痛、关节痛及肌肉酸痛,脑膜刺激征

  病菌:肺炎双球菌:多妇于1岁以内,冬春多见

  流感杆菌:多见于3个月至3岁

  葡萄球菌:各年龄组均可发生,无明显季节性

  大肠杆菌:多见于新生儿。

  3、化验:血象特征:WBC总数明显增高,中粒明显增高

  脑脊液:外观混浊,压力高。

  4、常见并发症:硬膜下积液(婴儿多见);脑积水

  5、治疗:

  (1)抗生素应早期足量联合用药。青霉素

  肺炎双球菌:青霉素+氯霉素

  流感杆菌:氨苄青霉素或氯霉素

  大肠杆菌:氨苄青霉素+庆大霉素或卡那霉素

  金葡菌:半合成类青霉素

  (2)颅内压高:肾上腺皮质激素;脱水剂

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