2017中西医结合执业医师考试考点解析：问二便
来源 :中华考试网 2017-07-16
中问二便
| 一、大便便次异常 |
1.便秘 |
（1）燥化太过-胃肠积热 | |
| （2）传导迟缓-阳虚寒凝 | |||
| （3）肠失濡养-气血阴津亏损 （4）气机阻滞-腹内癥块阻结 | |||
| 2.泄泻 |
（1）外感风寒湿热疫毒 | ||
| （2）饮食所伤，食物中毒，痨虫或寄生虫积于肠道 | |||
| （3）情志失调、肝气郁滞 | |||
| （4）脾肾阳虚 | |||
| 二、大便便质异常 |
1.完谷不化 |
（1）久病：脾虚、肾虚 | |
| （2）新起：伤食积滞 | |||
| 2.溏结不调 |
（1）肝郁脾虚 | ||
| （2）脾虚（先干后稀） | |||
| 3.脓血便 |
痢疾、湿热疫毒、肠癌 | ||
| 4.便血 |
（1）血色暗红或紫黑或柏油样便 | 远血：胃脘部出血 | |
| （2）血色鲜红，血附在大便表面或排便前后滴出 | 近血：内痔、肛裂、息 肉痔及锁肛痔（直肠癌） | ||
| 三、大便排便感异常 |
1.肛门灼热 |
大肠湿热、热结旁流、热迫直肠 | 湿热痢疾的特点是：肛门灼 热、里急后重、下痢脓血 |
| 2.里急后重 |
湿热痢疾 | ||
| 3.排便不爽 |
（1）湿热蕴结：泻下如黄糜而黏滞不爽（臭秽） | ||
| （2）肠道气滞（肝郁脾虚）：腹痛欲便而排除不爽，抑郁易怒 | |||
| （3）食积化腐：大便酸腐臭秽 | |||
| 三、小便尿次异常 |
1.小便频数 |
（1）新病：尿频、尿急、尿痛、小便短赤 | 淋证：湿热蕴结膀胱 |
| （2）久病：尿频、色清量多、夜间明显 | 肾阳虚或肾气不固 | ||
| 2.癃闭 |
（1）实证（尿路阻塞）：瘀血结石、湿热、败精阻滞、阴部手术 | ||
| （2）虚证（气化不利）：久病、年老气虚、阳虚 | |||
| 四、小便尿量异常 |
1.尿量增多 | （1）小便清长量多-虚寒证 （2）多尿、多饮、消瘦-消渴 | |
| 2.尿量减少 | （1）热盛伤津、腹泻伤津、汗吐下伤津 （2）心阳衰竭及脾、肺、肾功能失常 （3）湿热蕴结，尿路损伤、阻塞水道 | ||
| 五、小便排尿感异常 |
1.尿道涩痛 | 湿热内蕴、结石或瘀血、肝郁气滞、阴虚火旺、中气下陷 | |
| 2.余溺不尽 | 久病体虚、肾阳亏虚、 | ||
| 3.小便失禁 | 肾气亏虚、下元不固；膀胱失约；脾虚气陷；膀胱虚寒 尿路损失；邪闭心包 | ||
| 4.遗尿 | 肾气亏虚、脾虚气陷；膀胱虚寒 | ||