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2017中西医结合执业医师考试妇科学方剂:女性生殖系统炎症

来源 :中华考试网 2017-06-29

  女性生殖系统炎症

  1、外阴炎

  湿热下注——龙胆泻肝汤

  湿毒浸渍——五味消毒饮

  前庭大腺炎热毒蕴结——仙方活命饮

  寒凝瘀滞——阳和汤

  2、滴虫性阴道炎(白带呈灰黄色泡沫样)

  湿热下注——龙胆泻肝汤

  肾虚湿盛——肾气丸合萆薢渗湿汤

  3、念珠菌阴道炎(白带呈白色乳酪样或豆渣样)

  脾虚湿盛——完带汤

  肾虚湿阻——内补丸

  4、细菌性阴道炎(白带增多,呈脓性或浆液性,鱼腥臭味)

  湿热——止带方

  湿毒——五味消毒饮

  5、老年性阴道炎(白带呈黄水样,甚至脓血性,臭味,外阴灼热干涩)

  肾阴亏虚证——知柏地黄丸

  湿热下注——易黄汤合知柏地黄丸

  6、宫颈炎(带下病)

  诊断:白带增多,或呈乳白色黏液状,或为淡黄色脓性,血性白带或性交后出血。

  湿热内蕴——龙胆泻肝汤

  湿毒内侵——止带方合五味消毒饮

  脾虚——完带汤

  肾虚——内补丸

  7、盆腔炎(急性:下腹痛伴发热,阴道分泌物增多,常呈脓性,臭秽)

  (慢性:低热,疲乏,下腹坠胀,疼痛及腰骶部酸痛)

  妇科检查:子宫常呈后位,活动受限,一侧或双侧附件增厚,或有压痛。

  急性

  热毒壅盛——五味消毒饮合大黄牡丹汤

  湿热淤结——仙方活命饮

  慢性

  湿热瘀阻——银甲丸

  寒湿凝滞——少腹逐瘀汤

  气滞血瘀——血府逐瘀汤

  气虚血瘀——理冲汤

  8、功能失调性子宫出血

  ①无排卵型宫血:青春期及绝经过度期。月经周期紊乱,经期长短不一,出血量不定甚至大量出血。

  血热虚热——保阴煎合生脉散

  湿热——清热固经汤

  肾虚偏肾阳虚——右归丸

  偏肾阴虚——左归丸合二至丸

  脾虚——固本止崩汤合举元煎

  血瘀——四物汤合失笑散

  ②有排卵型宫血:

  排卵型月经过多:月经量多,周期正常。

  气虚——举元煎

  虚热——两地汤

  湿热蕴结——固经丸

  血瘀——桃红四物汤合失笑散

  2、黄体功能不足:月经周期缩短,常伴不孕或孕早期流产史。

  脾气虚弱——补中益气汤

  肾气不固——归肾丸

  阳盛血热——清经散

  肝郁血热——丹栀逍遥散

  阴虚血热——两地汤合二至丸

  3、子宫内膜不规则脱落:月经周期规律,经期长达9-10天,经量不多或淋漓不止脾虚气弱——归脾汤

  湿热蕴结——四妙丸

  气滞血瘀——血府逐瘀汤

  4、排卵期出血(经间期出血):月经中期见少量阴道出血,约3-5天

  肾阴虚——两地汤合二至丸

  肾阳虚——健固汤

  湿热——清肝止淋汤

  肝郁气滞——丹栀逍遥散

  9、闭经(经水断绝)子宫性,卵巢性,垂体性,下丘脑性闭经。

  肝肾不足——归肾丸

  气血虚弱——人参养营汤

  阴虚血燥——加减一阴煎

  气滞血瘀——血府逐瘀汤

  寒凝血瘀——温经汤

  痰湿阻滞——苍附导痰丸

  10、痛经气滞血瘀——膈下逐淤汤

  寒湿凝滞——少腹逐瘀汤

  湿热瘀阻——清热调血汤

  气血虚弱——八珍汤

  肝肾亏虚——调肝汤

  11、代偿性月经(倒经)实热肝经郁火——清肝引经汤

  胃热炽盛——三黄四物汤

  肺肾阴虚——顺经汤

  血瘀——血府逐瘀汤

  12、多囊卵巢综合症诊断:

  症状:月经不调(月经稀发,量少,闭经,宫血)多毛,肥胖,不孕,黑棘皮症激素:LH/FSH》2.5-3.雄激素增高,空腹胰岛素增高B超见双侧卵巢增大,多个大小不等回声区。

  肾虚——右归丸

  痰湿阻滞——苍附导痰丸合佛手散

  肝经郁热——丹栀逍遥散

  气滞血瘀——膈下逐淤汤

  12、经前期综合症(经行头痛,乳房胀痛,发热,身痛,泄泻,浮肿)

  肝郁气滞——柴胡疏肝散

  肝肾阴虚——知柏地黄丸

  脾肾阳虚——健固丸合四神丸

  心脾气虚——归脾汤

  淤血阻滞——趁痛散

  13、围绝经期综合症(月经紊乱,潮热,易怒,骨质疏松)

  肾阴虚——左归饮

  肾阳虚——右归丸

  肾阴阳两虚——二仙汤合二至丸

  14、宫颈癌(接触性阴道出血)

  肝郁化火——丹栀逍遥散

  肝肾阴虚——知柏地黄丸合二至丸

  脾肾阳虚——真武汤合完带汤

  湿热淤毒——黄连解毒汤

  14、子宫肌瘤(月经量多,经期延长或不规则阴道出血,下腹包块,压迫症状,尿频,尿急,尿潴留下腹坠胀不适,便秘等)

  气滞血瘀——膈下逐淤汤

  寒湿凝滞——少腹逐瘀汤

  痰湿淤阻——开郁二陈汤

  湿热夹淤——清宫消癥汤

  阴虚内热——清海丸

  15、子宫内膜异位症(继发性痛经,进行性加剧,常于经前1-2日开始,经期第一天最剧,经净后消失,B超确定位置)

  气滞血瘀——膈下逐淤汤

  寒凝血瘀——少腹逐瘀汤

  湿热淤结——清热调血汤

  痰瘀互结——丹溪痰湿方合桃红四物汤

  气虚血瘀——理冲汤

  肾虚血瘀——归肾丸合桃红四物汤

  16、子宫脱垂气虚——补中益气汤

  肾虚——大补元煎

  湿热——龙胆泻肝丸合五味消毒饮

  17、不孕症(同居两年以上,有正常性生活,未避孕未受孕)

  肾气虚——毓麟珠

  肾阳虚——温胞饮

  肾阴虚——养精种玉汤

  肝郁——开郁种玉汤

  淤血阻滞——少腹逐瘀汤

  痰湿内阻——苍附导痰丸

  18、盆腔淤血综合症气滞血瘀——膈下逐淤汤

  寒湿凝滞——少腹逐瘀汤

  气虚血瘀——加减苁蓉菟丝子丸

  肝肾亏虚——调肝汤

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