胁痛

　　胁痛的病因病机

　　胁痛病位在肝胆，肝胆郁滞，疏泄失调，枢机不利，脉络痹阻或失养是胁痛病机关键，任何原因引发的胁痛均难以逾越于此。

　　胁痛的辨证论治

　　肝郁气滞证

　　证候：胁肋胀痛，走窜不定，甚则引及胸背肩臂，疼痛每因情志变化而增减，胸闷腹胀，嗳气频作，得嗳气而胀痛稍舒，纳少口苦，舌苔薄白，脉弦。

　　治法：疏肝理气。

　　方药：柴胡疏肝散加减。

　　肝胆湿热证

　　证候：胁肋胀痛或灼热疼痛，口苦口黏，胸闷纳呆，恶心呕吐，小便黄赤，大便不爽，或兼有身热恶寒，身目发黄，舌红苔黄腻，脉弦滑数。

　　治法：清热利湿。

　　方药：龙胆泻肝汤加减。

　　瘀血阻络证

　　证候：胁肋刺痛，痛有定处，痛处拒按，入夜痛甚，胁肋下或见有癥块，舌质紫暗，脉沉涩。

　　治法：祛瘀通络。

　　方药：血府逐瘀汤或复元活血汤加减。

　　肝络失养证

　　证候：胁肋隐痛不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。

　　治法：养阴柔肝。

　　方药：一贯煎加减。

　　例题：

　　患者，男，60岁。久患胁肋隐痛不休，遇劳加重，头晕目眩，口干咽燥，舌红少苔，脉细弦。治疗应首选

　　A.柴胡疏肝散 　　B.逍遥散

　　C.杞菊地黄丸 　　D.一贯煎

　　E.二阴煎

　　『正确答案』D