细目三：癫痫

　　一、癫痫的病因病理

　　引起癫痫的病因可归纳为遗传因素、获得性因素和诱发性因素，其中获得性因素包括脑部疾患、缺氧性疾病及代谢紊乱和中毒性脑病等。

　　二、临床表现

　　癫痫是一种反复发作性的疾患，发作形式多种多样，主要表现为一过性的神志丧失或意识改变，肢体肌肉强直或阵挛性抽搐，也可出现行为、情感、知觉等方面的异常。临床根据其脑电图变化及发作时症状表现常分为部分性发作、全身性发作两大类型。

　　1.部分性发作 又称限局性或局灶性发作，脑电图异常放电起源于大脑的局部区域，发作时无意识丧失。

　　(1)简单部分性发作：发作时无意识障碍。简单部分性发作包括运动性发作、感觉性发作、植物神经性发作和精神症状性发作。

　　(2)复杂部分性发作：开始为简单部分性发作，继之(或开始即)出现意识障碍，常伴有自动症。自动症是在意识朦胧状态下的不自主动作，无目的性，不合时宜，动作刻板，一般病人不能回忆。

　　(3)部分性发作演变为全身性发作：随着癫痫放电的扩展，简单部分性发作、复杂部分性发作均可进展为全身性发作。

　　2.全身性发作 全身性发作包括失神发作、肌阵挛性发作、阵挛性发作、强直性发作、强直—阵挛性发作、失张力性发作。

　　三、诊断与鉴别诊断

　　诊断癫痫的主要因素包括病史、体格检查、脑电图检查、神经影像学检查等。病史、脑电图检查是诊断小儿癫痫的主要依据

　　四、辨证论治

　　癫痫辨证重在进行惊、风、痰、瘀等病理因素的辨别，临床应根据病史、发作诱因及症状表现综合分析。治疗以豁痰化瘀、镇惊熄风为主。惊痫者宜镇惊安神，风痫者宜熄风定痫，痰痫者宜涤痰开窍，瘀痫者宜活血通窍。若虚中夹实，则攻补兼施。

　　1.惊痫. 镇惊丸加减。2.风痫.定痫丸加减。3.痰痫. 涤痰汤加减。

　　4.瘀血痫通窍活血汤加减。5.脾虚痰盛. 六君子汤加味。6.脾肾两虚 河车八味丸加减