(一)术前准备

　　1.心率过快者，可口服普萘洛尔(心得安)。

　　2.药物准备 两种方法：①硫脲类药物+2周碘剂。②开始即用碘剂，2～3周后甲亢症状得到基本控制(病人情绪稳定，睡眠良好，体重增加，脉率<90次/分以下，基础代谢率<+20%)，便可进行手术。药物准备降低基础代谢率：这是术前准备的重要环节。

　　(二)手术和手术后注意事项

　　1、切除腺体数量，应根据腺体大小或甲亢程度决定。通常需切除腺体的80%～90%，并同时切除峡部;必须保存两叶腺体背面部分，以免损伤喉返神经和甲状旁腺。

　　2、注意事项：处理甲状腺上极时应该紧贴上极，避免损伤喉上神经(上贴上);处理甲状腺下极时应该远离下极，避免损伤喉返神经(下远下)。

　　(三)手术的主要并发症

　　1.呼吸困难和窒息：是术后最危急的并发症。常见原因为：①切口内出血压。②喉头水肿。③气管塌陷。

　　发现上述情况时，必须立即行床旁抢救，及时剪开缝线，敞开切口，迅速除去血肿。

　　2.喉返神经损伤：一侧喉返神经损伤，大都引起声嘶，术后虽可由健侧声带代偿性地向患侧过度内收而恢复发音;双侧喉返神经损伤，可导致失音或严重的呼吸困难，甚至窒息，需立即作气管切开。

　　3.喉上神经损伤：多发生于处理甲状腺上极时，离腺体太远，喉上神经分内(感觉)、外(运动)两支。若损伤外支会使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、音调降低。内支损伤，进食特别是饮水时，容易误咽发生呛咳。一般经理疗后可自行恢复。

　　4.手足抽搐：因手术时误伤及甲状旁腺或其血液供给受累所致，血钙浓度下降。抽搐发作时，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10～20ml。

　　5.甲状腺危象：肾上腺素能兴奋：高热(>39℃)、快速心律失常(>160bpm)、烦躁、血压高。原因：甲亢未充分控制。多数甲状腺危象见于患者因其它疾病手术且医生不知该患者有甲亢时。

　　四、甲状腺癌

　　★甲状腺癌的病理类型：

　　临床表现：甲状腺内发现肿块，质地硬而固定、表面不平是各型癌的共同表现。腺体在吞咽时上下移动性小。晚期可产生声音嘶哑、呼吸、吞咽困难和交感神经受压引起Homer综合征。颈淋巴结转移在未分化癌发生较早。

　　治疗 手术是除未分化癌以外各型甲状腺癌的基本治疗方法，并辅助应用核素、甲状腺激素及放射外照射等治疗。

　　1.手术治疗甲状腺癌的手术治疗包括甲状腺本身的手术，以及颈淋巴结清扫。

　　2.内分泌治疗 甲状腺癌作次全或全切除者应终身服用甲状腺素片，以预防甲状腺功能减退。

　　3.放射性核素治疗 对乳头状腺癌、滤泡状腺癌、多发性癌灶、局部侵袭性肿瘤及存在远处转移者。

　　4.放射外照射治疗主要用于未分化型甲状腺癌。