第二节 低血容量性休克

　　通常在迅速失血超过全身总血量的20%时，即出现休克。

　　治疗

　　(一)补充血容量 若血红蛋白浓度大于100g/L可不必输血;低于70g/L可输浓缩红细胞;在70～lOOg/L时，可根据病人的代偿能力、一般情况和其他器官功能来决定是否输红细胞;急性失血量超过总量的30%可输全血。

　　(二)止血

　　第三节 感染性休克

　　病因：

　　1.G-杆菌：急性腹膜炎、胆道感染、绞榨性肠梗阻、泌尿系感染内毒素引起全身炎症反应，破坏血管内皮。

　　2.全身炎症反应综合症SIRS：T>38°或<36°;HR>90次/min;R>20次/min或过度通气、PaCO2<4.3kPa;WBC>12或<4，或幼稚WBC>10%。

　　分型：

　　治疗：

　　补充血容量以平衡液为主，适当补以胶体液、血浆、全血。全程监测CVP。

　　控制感染应用抗生素、处理原发病灶。

　　纠正酸碱平衡早期即有严重酸中毒。

　　心血管活性药物在扩容之后，适当应用山莨菪碱、多巴胺等以兴奋a为主，兼有轻度兴奋B手受体的血管扩张剂。

　　CAs抑制炎症介质释放、稳定溶酶体，缓解SIRS，<48h。

　　营养支持、DIC处理、MODS的防治。