第八章 腹泻

　　肠粘膜分泌旺盛与吸收障碍、肠蠕动过快，致排便次数增加、粪质稀薄或含有异常成分者称为腹泻。

　　一、病因

　　1.急性腹泻

　　(1)急性肠疾病(2)急性中毒(3)急性全身性感染

　　2.慢性腹泻

　　(1)消化系统疾病(2)全身性疾病

　　二、临床表现

　　1.急性腹泻 ： 起病急骤，每天排便可达10次以上，粪便量多而稀薄，常含病理成分，如致病性微生物、食入的毒性物质、红细胞、脓细胞、大量脱落的肠上皮细胞、粘液等，排便时常伴腹鸣、肠绞痛或里急后重。

　　2.慢性腹泻： 起病缓慢或起病急而转为慢性，病程在两个月以上。大多每天排便数次，伴有或不伴有肠绞痛，或腹泻与便秘交替，粪便常含有病理成分。

　　三、问诊要点

　　四、检查要点

　　霍乱、急性砷中毒，粪便呈米泔水样;伤寒粪便常呈稀糊状;白色念珠菌性肠炎粪便常呈蛋清样;伪膜性肠炎粪便量多，呈蛋汤样。粘液血便或脓血便可见于细菌性痢疾、慢性溃疡性结肠炎、结肠直肠癌、结肠血吸虫病、嗜盐菌食物中毒等。阿米巴痢疾粪便常呈暗红色果酱样。