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2016年中西医执业医师《方剂学》考点总结:第二十一章

来源 :中华考试网 2016-09-04

  五味消毒饮

  【主治】火毒结聚之痈疖疔疮

  热毒邪蕴结、气血凝滞:患处红、肿、热、痛

  热毒炽盛:舌红苔黄脉数

  【病机】

  火热毒邪蕴结于肌肤、经脉

  【治法】

  清热解毒,消散疔疮

  君:金银花清热解毒,清宣透邪

  臣:蒲公英清热解毒,兼能消痈散结

  紫花地丁清热解毒,凉血散痈

  佐:野菊花、紫背天葵

  1清热解毒,凉血消肿散结,酒煎通血脉助药势

  2福后被盖,意在“汗出则疮已”

  阳和汤《外科证治全生集》

  主治:阳虚血弱,寒凝痰滞之阴疽

  局部漫肿无头,皮色不变,酸痛无热,面色皎白,口不渴,舌淡脉细

  病机:阳虚寒凝,营血不足,痰凝

  治法:温阳散寒,养血化痰

  方解:君:熟地 滋阴养血,填精益髓。鹿角胶 填精益髓,强壮筋骨/温肾助阳。

  两药配伍益精血,助阳气,补肝肾之力更强。

  臣:肉桂/姜炭 温补阳气,温通血脉

  佐:麻黄 开腠散邪,发越阳气

  白芥子 化痰散结

  生甘草 解毒,调药

  诸药相合共奏助阳补血,温经散寒,除痰通滞之效。

  应用:本方以温补营血药熟地黄鹿角胶)与辛散温行药(肉桂,炮姜,白芥子,麻黄)相配。使补而不滞,温而不燥。

  补不收敛邪,散不伤正,相反想成。

  透脓散

  主治:气血不足,痈疮难溃证。

  疮痈内以成脓,不易外溃,舌淡,买细弱。

  病机:气虚亏损,脓成难溃

  治法:养气养血,脱毒溃脓

  君:生黄芪甘而微温,大补元气而脱毒排脓,疮家之圣药。

  臣:当归养血活血。川芎活血行气,化瘀通络。

  君臣配:补益气血扶正以脱毒,又通畅血脉,使气血充足血脉通畅。生肌透脓外泄。

  佐:穿山甲,皂角善于穿透,可直达病所,

  软坚溃脓,加酒少许,宣通血脉, 以助药力

  PS:方中生黄芪补而能走,故本方中用以大补元气,排毒托脓。

  且黄芪与当归配,气血双补以助扶正脱毒之力,与穿山甲,皂角相配,则益气溃坚以增脱毒排脓之功

  黄芪在各方中作用

  1当归补血汤补气生血

  2补中益气汤补中益气

  3玉屏风散益气固表

  4黄芪防己汤补气祛风行水利水

  5内补黄芪汤益气生阳,脱毒生肌,疮口不收之要药(溃后不敛)

  6补阳还五汤生 大补元气,气旺血行

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