第九章 温里剂

　　理中丸《伤寒论》

　　主治：中焦虚寒证 ←见[阳虚失血证]、[胸痹]、[小儿慢惊]…

　　腹痛喜温喜按，呕吐下利，口淡不渴，舌淡苔白，脉沉迟

　　腹满不食，畏寒肢冷(虚症痢疾)

　　病机：中焦虚寒，运化无力

　　治法：温中祛寒，益气健脾

　　方解：干姜 温中散寒止呕

　　人参 益气健脾

　　白术 益气健脾 燥湿

　　甘草 益气和胃，调和诸药

　　药后调护：①啜热稀粥 ②温覆

　　吴茱萸汤

　　主治：肝胃虚寒或中虚胃寒证

　　阳明寒呕，厥阴头痛，少阴吐利

　　呕吐，或干呕吐涎沫，舌淡苔滑， 脉细迟或弦细

　　病机：肝寒犯胃;或中虚胃寒，浊阴上逆

　　治法：温肝暖胃，降逆止呕

　　方解：君：吴茱萸温肝暖肾，降逆止呕

　　臣：生姜温胃散寒，和中止呕

　　佐：人参补脾益气，养胃生津

　　既扶中气之虚，又顾津液之伤

　　使：大枣益气健脾，调药和中

　　制约吴茱萸烈性

　　配伍：

　　四药配伍，共奏温中补虚，消阴扶阳，降逆止呕之功，使阴寒去，逆气平，而诸证自

　　小建中汤

　　(芍药六两 桂枝三两 甘草炙二两 生姜三两 大枣十二枚 饴糖一升)

　　配伍要点：芍、饴合用，酸甘化阴，以增养阴血，缓急止痛。于气血营卫之中取治于中，通过温建中气，

　　资助营卫化生，以养五脏，故名“建中”， 甘温补中，调养阴阳，药用平和

　　大建中汤

　　配伍：温补并施，以温为主，温中以除阴寒 补中土以建中阳

　　大建中vs桂枝汤

　　四逆汤《伤寒论》

　　主治：Ⅰ、少阴阳气衰微阴寒内盛证 Ⅱ、太阳病汗过亡阳证 &(主要是肾)

　　手足厥冷，恶寒卷卧，神疲欲寐，舌淡苔白，脉沉微细

　　病机：少阴阳气衰微，阴寒内盛

　　治法：回阳救逆

　　方解： 君 生附子 温阴散寒，回阳救逆(先煎久煎)

　　臣干姜 温中散寒

　　佐使甘草 1益气温中，

　　2调和诸药，

　　3助制约附子毒性

　　4药效持久

　　附子干姜：两药相须为用 ，温肾驱寒回阳救逆

　　助阳散寒之力尤大，有“附子无姜不热”之说