2016年中西医执业医师《方剂学》考点总结:第七章
来源 :中华考试网 2016-08-24
中第七章 和解剂
1、小柴胡汤《伤寒论》
主治:Ⅰ、伤寒少阳证 (半表半里)2妇人伤寒热入寒室 3、疟疾/黄疸以及内科杂病而见少阳证者
←寒热往来,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦咽干,舌苔薄白,脉弦。或有目眩
病机:邪在少阳,正邪相争,胆胃不和
治法:和解少阳<调和\解除外邪>
方解: 君 :柴胡 → 舒透半里之邪,疏肝解郁 (外透)和解少阳
臣:黄芩 → 清泻半里之热 (内清)
佐:半夏 /生姜 → 降逆 和胃 止呕)人参 大枣 炙甘草 益气扶正以驱邪外出,充实正气以防邪气内传。
使;炙甘草调和诸药
配伍特点:①舒透与清泄并用,以透为主 ②胆胃兼调 ③寓扶正于祛邪之中
柴芩配透表泻热调畅气机,和解少阳
人参 大枣 炙甘草 益气扶正以驱邪外出,充实正气以防邪气内传。
注意:阴虚血少者禁用
结构:透表加热加和胃降逆加益气扶正(扶正驱邪)
2、蒿芩清胆汤
蒿芩清胆枳竹茹
陈夏茯苓加碧玉
热重寒轻痰挟湿
胸痞呕恶总能除
主治:少阳病(胆热偏甚 痰湿内阻)
寒热往来、寒轻热重、吐酸苦水、舌红苔黄腻、脉玄细数。
病机:1邪热偏甚,郁致少阳犯胃,胃失和降。2湿热痰浊中阻
治法:清胆利湿,和胃化痰,和解少阳。
君:青蒿清透少阳热邪,芳香辟秽宣络。黄芩苦寒清泄胆热、燥湿。
臣:竹茹清胆胃热,化痰止呕。半夏燥湿化痰,降逆和胃
佐:碧玉散(滑石,甘草,青黛) 赤茯苓 清热利湿解毒导邪从下而去
枳壳行气消痰、散结除痞。陈皮理气和中燥湿化痰
使:甘草:清热解毒,调和诸药。
配伍:蒿芩配透邪泻热,引邪外出,和解少阳。
组成:青蒿 黄芩加温胆汤(枳壳 赤茯苓)加碧玉散
3、小柴胡汤vs蒿芩清胆汤
同:均能和解少阳用治邪犯少阳,气机不利而见寒热往来,胸胁胀满,口苦脉玄等少阳证
异:1蒿芩清胆汤侧重清泄化浊,适应于湿热少阳,热重兼湿,又痰浊中阻,见热重寒轻呕恶黄涎,小便黄少,舌红苔腻脉玄滑等症2小柴胡汤清散并用,兼能扶正。适用于伤寒少阳,正气便虚邪气徘徊于表里之间见寒热往来,不欲饮食,舌苔薄白等症。(风寒之虐可以升散,暑湿之虐必须清解)
4、四逆散
四逆散中有白芍
柴胡枳实炙甘草
疏肝理脾治阳郁
气血调和四逆消
主治:
阳气内郁之四逆证2肝脾不和之胸胁脘腹疼痛证
手足不温、胸胁疼痛、脘腹胀痛、脉玄。
病机:肝脾不调、气机不畅;肝失疏泄、脾滞不运
治法:透邪解郁、疏肝理脾
君:柴胡:透邪解郁疏肝理气
臣:白芍:养阴揉干缓急止痛
佐:枳实:行气导致而理脾
使:炙甘草和芍药,调和诸药。
配伍:柴勺配疏肝气以调肝之用,养阴雪以调肝之体,体用并治
柴胡枳实疏肝理脾,调畅气机。
勺草酸酐化阴,增强养阴揉肝,缓急止痛之力
枳实芍药散主治:产后腹痛