(三)胆石病

　　1、病因：胆汁淤滞，胆道感染，胆道异物，代谢因素

　　2、治疗：

　　(1)排石：胆管结石直径<1cm;胆管或肝管多发小结石;手术后胆管残余结合;较小的胆囊结石，胆囊舒缩功能好

　　(2)溶石：胆囊功能好，胆囊管通畅，直径<10mm结石

　　(3)体外冲击波碎石：

　　症状性胆囊结石;

　　口服胆囊造影显示胆囊功能正常;

　　阴性胆结石;

　　胆囊内直径0.5-2.0cm的单颗结石，或0.5-1cm的多发结石，但不超过5颗;单发胆管阴性结石且定位准确

　　四、急性肠梗阻

　　1、病因：机械因素(肠腔堵塞;肠壁病变;肠管受压)

　　动力因素(麻痹性肠梗阻;痉挛性肠梗阻)

　　血动因素

　　2、病理：

　　(1)局部改变

　　机械性肠梗阻――梗阻上段肠管的蠕动增强

　　麻痹性肠梗阻――肠蠕动减弱或消失

　　肠腔膨胀、积气积液

　　肠壁充血水肿、通透性增加

　　肠壁坏死穿孔

　　(2)全身改变

　　体液丧失――肠梗阻主要的病理生理改变

　　电解质紊乱和酸碱平衡失调

　　感染和中毒

　　3、中医病机：痞结-瘀结-疽结

　　4、表现：腹痛，呕吐，腹胀，停止排便排气

　　单纯性肠梗阻可有不固定的轻压痛

　　绞窄性肠梗阻出现压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征

　　5、X线：肠管的气液平面是肠梗阻特有的X线表现