第八单元 围手术期处理

　　一、术前准备

　　1、高血压<160/100

　　房颤伴心室率>100――西地兰或口服心得安

　　老年冠心病、心动过缓、心室率<50――皮下注射阿托品

　　2、糖尿病：血糖稳定在9mmol/l左右，尿糖++++，改用胰岛素

　　3、呼吸功能障碍

　　(1)哮喘发作者――口服地塞米松→减轻气管粘膜水肿

　　(2)应用麻黄素、氨茶碱，异丙肾上腺素雾化吸入

　　(3)术前3-5天使用抗生素

　　4、肾上腺皮质功能不全

　　――术前2天开始给予适量的激素

　　二、术后处理

　　1、腹胀处理――非胃肠道吻合术在6小时后口服药

　　2、胸腔闭式引流后如无排气，应于48小时后拔管。

　　3、拆线：

　　头面颈部 4-5天

　　下腹部、会阴部 7天

　　胸部、上腹部、背部、臀部 9天

　　四肢 12天

　　关节手术或有减张缝合 14天

　　三、手术后常见并发症

　　1、术后大出血或弥漫性血管内出血

　　2、呼吸系统疾病

　　3、循环系统疾病(心骤停、亚重心律失常和高血压)

　　4、急性肝功能障碍(黄疸，神志改变，肝昏迷)

　　5、急性肾功能障碍

　　6、应激性溃疡

　　7、切口并发症(切口裂开，切口感染)

　　8、泌尿系感染(尿潴留，尿路感染)