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2021年中医执业医师传染病学考点练习:伤寒

来源 :中华考试网 2020-11-20

  一、A1

  1、伤寒患者解除隔离的标志是( )

  A、体温下降至正常

  B、血嗜酸粒细胞恢复正常

  C、临床症状消失后粪便培养连续2次阴性

  D、临床症状消失后2周

  E、自发病之日起已隔离满2周

  2、治疗伤寒慢性带菌者,首选( )

  A、氯霉素

  B、磺胺嘧啶

  C、四环素

  D、氨苄西林

  E、红霉素

  3、伤寒第  一次菌血症相当于临床上的哪一期( )

  A、潜伏期

  B、初期

  C、极期

  D、缓解期

  E、恢复期

  4、关于伤寒下列哪种说法不正确( )

  A、血培养阳性即可确诊

  B、肥达反应有辅助诊断意义

  C、血白细胞计数及分类有助于诊断

  D、“Vi”抗体的检测常用于慢性带菌者的调查

  E、粪便培养阳性即可确诊

  5、伤寒肠穿孔多发生于( )

  A、病程的第1周.在小肠

  B、病程的第2周,在十二指肠

  C、病程的第3周,在回肠

  D、病程的第4周,在结肠

  E、恢复期,部位不定

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  6、伤寒慢性带菌者常见的带菌部位是( )

  A、血液

  B、肝脏

  C、肾脏

  D、胆囊

  E、胰腺

  7、长期发热的患者,诊断伤寒最可靠的依据是( )

  A、玫瑰疹

  B、脾肿大

  C、肥达反应阳性

  D、血嗜酸粒细胞减少

  E、血培养阳性

  8、下列哪项不是伤寒的典型表现( )

  A、发热

  B、皮疹

  C、腹泻

  D、脾肿大

  E、表情淡漠

  9、伤寒发病第l周,下列哪项检查阳性率最高( )

  A、大便培养

  B、尿培养

  C、血培养

  D、肥达反应

  E、补体结合试验

  10、伤寒患者排菌量最多的时期是( )

  A、病前1周

  B、病后第l周

  C、病后第2~4周

  D、病后第5周

  E、病后第6周

  11、伤寒患者皮疹开始出现的时间是( )

  A、热退以后

  B、病程的第1天

  C、病程的第3天

  D、病程的第6天

  E、日期不定

  12、肥达反应阳性率最高的时期是( )

  A、病前1周

  B、病后第l周

  C、病后第2周

  D、病后第3周

  E、病后第4周

  13、曾用过抗菌药物,疑为伤寒的患者,最有价值的检查是( )

  A、粪培养

  B、骨髓培养

  C、血培养

  D、肥达反应

  E、血嗜酸性粒细胞计数

  14、伤寒的典型临床表现是( )

  A、长期稽留高热,肝脾肿大,外周血白细胞不高,肥达反应阳性

  B、长期低热,肝脾肿大,周围血象不高,肥达反应阳性

  C、长期弛张热,肝脾不大,外周血自细胞、中性粒细胞升高,肥达反应阳性

  D、长期间歇高热,肝脾肿大,全血细胞减少,消化道出血,肥达反应阳性

  E、长期间歇寒战、高热,肝脾肿大,外周血白细胞正常,贫血,肥达反应阳性

  15、引起伤寒不断传播或流行的主要传染源是( )

  A、普通型患者

  B、顿挫型患者

  C、慢性带菌者

  D、恢复期患者

  E、潜伏期患者

  16、关于伤寒杆菌的病原学描述下列哪项正确( )

  A、属沙门菌属的A群

  B、革兰染色阴性,有荚膜

  C、有菌体(O)抗原、鞭毛(H)抗原

  D、Vi抗原抗原性强,产生Vi抗体滴度高,持续时间长

  E、目前在我国耐氯霉素的伤寒菌株不多

  17、伤寒出现肝脾肿大的主要原因是( )

  A、全身单核一巨噬细胞系统增生性反应

  B、合并肝硬化

  C、I型变态反应

  D、Ⅲ型变态反应

  E、中毒性肝炎

  18、目前诊断伤寒,血象检查最有价值的是( )

  A、血白细胞计数

  B、血小板计数

  C、红细胞计数

  D、嗜酸粒细胞计数

  E、嗜碱粒细胞计数

  二、A2

  1、患者21岁,持续发热12日,体温38℃~40℃,无明显畏寒、寒战,伴食欲不振,腹胀,近日出现听力下降,曾不规则用过青霉素、氨苄西林等治疗。查体:体温39.8℃,脉搏90次/分,肝右肋下1cm,脾左肋下1cm可及,血白细胞3.5×109/L。为确定诊断首选下列哪项检查( )

  A、血培养

  B、骨髓培养

  C、肥达反应

  D、小便培养

  E、大便培养

  2、患者17岁,发热半个月,体温38℃~40℃,无明显畏寒、寒战,伴食欲不振,腹胀,近日出现精神恍惚,听力下降,曾不规则用过青霉素、氨苄西林等治疗。查体:体温39.8℃,脉搏90次/分,血压100/75mmHg,表情呆滞,心肺无异常,腹软,右下腹轻压痛,肝右肋下1cm,脾左肋下1cm可及,血白细胞3.5×109/L,N 0.60,L 0.40。最可能的诊断是( )

  A、败血症

  B、疟疾

  C、伤寒

  D、病毒性肝炎

  E、结核性脑膜炎

  3、女性,35岁,农民。7月25日开始出现持续性发热,于8月7日来诊,伴头痛,畏寒,纳差,腹泻。查体:体温39.5℃,脉搏90次/分,右下腹轻压痛,肝肋下2cm,质软,无压痛,脾肋下1cm,ALT 90U/L,HBSAg(-),肥达反应:“O”1:80,“H”1:160,血象:白细胞3.8×109/L,N 0.65,L 0.35。最可能的诊断是( )

  A、急性病毒性肝炎

  B、疟疾

  C、伤寒

  D、肠结核

  E、细菌性痢疾

  4、持续高热患者,怀疑伤寒,有关伤寒细菌培养的叙述,下列哪条不正确( )

  A、病程第l周,血培养的阳性率最高

  B、骨髓培养的阳性率比血培养高

  C、粪便培养阳性者可确诊

  D、尿培养也可获得阳性结果

  E、用过抗菌药物者会影响培养结果

  5、患者男性,38岁。持续性高热20日,伴腹胀、腹泻,于8月15日收入院。进食牛奶3小时后突然出现右下腹疼痛,脉搏细数,肝浊音界消失,血常规白细胞2.3×109/L,N  0.83,L 0.17。最可能的诊断是( )

  A、胃穿孔

  B、中毒型菌痢

  C、伤寒并发肠穿孔

  D、急性阑尾炎穿孔

  E、急性胆囊炎

  6、男性,25岁,持续性发热15日,伴腹胀、腹泻人院,次日突然出现剧烈腹痛。查体:体温正常,血压90/60mmHg,腹部压痛、反跳痛明显,肝浊音界缩小,血白细胞1.80×109/L,N 0.88,L 0.12,肥达反应“0”1:160,“H”1:320。最可能的诊断是( )

  A、胃溃疡穿孔

  B、胆囊炎胆囊穿孔

  C、肠结核并发结核性腹膜炎

  D、中毒型菌痢

  E、伤寒并发肠穿孔

  7、患者持续发热6天,怀疑为伤寒,为确诊最简便而可靠的检查是( )

  A、尿培养

  B、粪便培养

  C、肥达反应

  D、骨髓培养

  E、血培养

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